點(diǎn)擊查看：2021年護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)備考知識點(diǎn)匯總

　　客觀性病歷和主觀性病歷的區(qū)別

　　客觀性病歷：

　　指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時向患者交代情況、患者及近親屬簽字的醫(yī)學(xué)文書資料。

　　201如：門診病歷，住院證、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料

　　主觀性病歷：

　　指醫(yī)療活動過程中醫(yī)務(wù)人員通過對患者病情發(fā)展、治療過程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見等而記錄的資料，多反映醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識。

　　如：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。文件記錄的保存期限、體溫單、醫(yī)囑記錄單、特別護(hù)理記錄單作為病歷的一部分隨病歷放置，病人出院后送病案室長期保存。

　　病區(qū)報告本保存1年，醫(yī)囑本保存2年，以備查閱。

　　已轉(zhuǎn)抄過的各種執(zhí)行單，除飲食單作為結(jié)算收費(fèi)依據(jù)外，其余保存至下次總對醫(yī)囑后銷毀。

掃描/長按二維碼幫助順利通過護(hù)士考試

了解2020護(hù)考成績查詢

了解護(hù)士考試合格標(biāo)準(zhǔn)

查看2020護(hù)考答案解析

下載歷年護(hù)士真題試卷

護(hù)士萬題庫下載 | 微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"

　　相關(guān)推薦：

　　歷年護(hù)士資格考試真題及答案解析 ※ 護(hù)士真題答案下載

　　2020護(hù)士資格成績查詢時間 ※ 執(zhí)業(yè)護(hù)士合格標(biāo)準(zhǔn) ※ 微信查分

　　2021護(hù)士資格考試報名時間 ※ 執(zhí)業(yè)護(hù)士報名條件 ※ 考試時間