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　　葡萄胎的常見臨床癥狀及治療要點

　　臨床表現(xiàn)：

　　①停經(jīng)后12周左右不規(guī)則陰道出血最常見。

　　②子宮異常增大，質(zhì)地變軟并伴血清HCG水平異常升高，妊娠5個月時仍摸不到胎體，無胎心胎動。

　�、廴焉飮I吐及妊娠高血壓綜合征出現(xiàn)早，癥狀重。

　　④由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成的囊腫，稱黃素化囊腫，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂時可出現(xiàn)急性腹痛。

　　治療要點：

　　葡萄胎一旦確診，及時清除宮腔內(nèi)容物。刮宮前配血備用，建立靜脈通路，并準備好縮宮素及搶救藥品和物品。應用大號吸管，一次未刮凈時可于1周后行第2次刮宮。治愈2年后可正常生育。卵巢黃素化囊腫發(fā)生壞死應做患側(cè)附件切除術。年齡大于40歲，無生育要求有高危因素者可行全子宮切除術，保留兩側(cè)卵巢。出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶或無條件隨訪者可給予預防性化療，適應證為：

　　①年齡>40歲。

　　②葡萄胎排出前β-HCG值異常升高。

　　③葡萄胎清除后，HCG下降至一定水平后即持續(xù)不降或始終處于較高值。

　�、茏訉m明顯大于停經(jīng)月份。

　　⑤黃素化囊腫直徑>6cm。

　�、薜�2次清宮仍有滋養(yǎng)細胞高度增生。

　�、邿o條件隨訪者。預防性化療一般選用單藥化療。

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