點擊查看：2021年護士資格考試常見考點總結(jié)

　　【總結(jié)提示】

　　高熱為小兒細菌性痢疾的首要癥狀。

　　(一)病因、發(fā)病機制和流行病學

　　病原菌為痢疾桿菌，志賀菌屬，對外界抵抗力較強，耐寒、耐濕，但不耐熱和陽光，常用的各種消毒劑均可將其滅活。病人和帶菌者是主要傳染源。主要通過消化道傳播。中毒性痢疾腸道病變輕微，但全身病變重。病變在腦組織中最為顯著，可發(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現(xiàn)昏迷、抽搐和呼吸衰竭，是死亡的主要原因。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　潛伏期1~2天。起病急驟，突然高熱，在腸道癥狀出現(xiàn)前即反復發(fā)生驚厥，短期內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克癥狀。

　　1.腦型

　　以顱壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主。患兒劇烈頭痛、嘔吐、血壓增高、反復驚厥及昏迷，嚴重者呼吸節(jié)律不齊、雙瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。此型病死率高。

　　2.休克型

　　主要表現(xiàn)為感染性休克�；純好嫔n白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降，后期伴心、肺、腎等多器官功能障礙。

　　3.肺型

　　主要表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征。

　　4.混合型

　　同時或先后出現(xiàn)以上兩型或三型的表現(xiàn)，極為兇險，死亡率更高。

　　(三)輔助檢查

　　1血常規(guī)

　　白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。

　　2.便常規(guī)

　　黏液膿血便，鏡檢可見大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞。

　　3.便培養(yǎng)

　　分離出痢疾桿菌是確診的最直接的證據(jù)。送檢標本應做到盡早、新鮮，選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。

　　(四)護理措施

　　1.維持有效血液循環(huán)

　　對休克患兒適當保暖以改善周圍循環(huán)。迅速建立靜脈通路進行抗休克治療。

　　2.維持正常體溫

　　使用物理或藥物降溫，必要時采用亞冬眠療法，控制體溫在37℃左右。

　　3.密切觀察病情變化

　　監(jiān)測患兒生命體征，密切觀察神志、面色、瞳孔、尿量的變化，準確記錄24小時出入量。觀察患兒排便次數(shù)及大便性狀。準確采集大便標本送檢。

　　4.預防疾病的傳播

　　對患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。

　　【考點匯總】事不過“三”

　　1.細菌性痢疾患兒腸道隔離至連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。

　　2.病人的傳染性分泌物3次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性方可解除隔離。

　　3.急性腎孟腎炎停藥后每周尿細菌培養(yǎng)1次，共2~3周，若均為陰性，方可認為臨床治愈

　　4.習慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上。

　　5.滴蟲陰道炎病人治愈的標準：月經(jīng)干凈后復查，連續(xù)三次滴蟲檢查陰性者為治食。

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