高頻考點(diǎn)1：

　　主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺(jué)的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽(tīng)到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過(guò)與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

　　客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。

　　簡(jiǎn)單理解：主觀資料(病人講)是主觀的感覺(jué)，我所想，我所感受�？陀^資料(護(hù)士查)是檢查得出，一般會(huì)有數(shù)值。

　　特別提示：心悸，也就是通常所說(shuō)的心慌，是由于人們主觀感覺(jué)上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺(jué)(故屬于主觀資料)。

　　醫(yī)生查體獲得的資料不屬于護(hù)士收集資料的方法。

　　高頻考點(diǎn)2：

　　護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。

　　護(hù)理名稱：是對(duì)護(hù)理對(duì)象健康問(wèn)題的概括性描述。分為以下類型：

　　(1)現(xiàn)存的：是指護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)”。

　　(2)危險(xiǎn)的：是對(duì)現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述，若不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生問(wèn)題，如“有……的危險(xiǎn)”。

　　(3)健康的：是個(gè)人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷，陳述方式為“潛在的……增強(qiáng)”，“執(zhí)行……有效”。

　　高頻考點(diǎn)3：

　　護(hù)理措施的類型：

　　1)依賴性的護(hù)理措施：即護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。

　　2)獨(dú)立性的護(hù)理措施：即護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。包括：協(xié)助病人完成日常自理活動(dòng);治療性的措施;病情及心理活動(dòng)的觀察;進(jìn)行健康教育與咨詢;提供心理支持;制訂出院計(jì)劃等。

　　3)協(xié)作性的護(hù)理措施：即護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成的護(hù)理活動(dòng)。

　　高頻考點(diǎn)4：

　　護(hù)理診斷的陳述：

　　包括三個(gè)要素：?jiǎn)栴}(P)，即護(hù)理診斷的名稱;相關(guān)因素(E)，多用“與……有關(guān)”來(lái)陳述;癥狀或體征(S)。又稱為PES公式。

　　護(hù)理診斷的陳述方式主要有3種：

　　(1)三部分陳述法：即PSE公式，P(problem，護(hù)理診斷名稱)+S(syptosandsign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果)+E(etiology，相關(guān)因素)，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)(P)：發(fā)紺、呼吸急促(S)：與胸部疼痛有關(guān)(E)。

　　(2)二部分陳述法：即只有護(hù)理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E)，沒(méi)有癥狀和體征，多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)(P)：與長(zhǎng)期臥床、被迫體位有關(guān)(E)。

　　(3)一部分陳述法：只有護(hù)理診斷名稱(P)，用于健康的護(hù)理診斷。如：潛在的精神健康增強(qiáng)。

　　高頻考點(diǎn)5：

　　合作性問(wèn)題，是需要醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題，是需要護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。這些問(wèn)題是護(hù)士不能獨(dú)立預(yù)防或解決的，多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。其陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”，或簡(jiǎn)寫(xiě)為“PC：……”。如“潛在并發(fā)癥：出血”或“PC：出血”。

　　高頻考點(diǎn)6：

　　護(hù)理記錄單：

　　書(shū)寫(xiě)時(shí)可采用PIO格式進(jìn)行記錄：

　　P(problem)：病人的健康問(wèn)題。

　　I(intervention)：針對(duì)病人的健康問(wèn)題所采取的護(hù)理措施。

　　O(outcome)：護(hù)理后的效果。

　　高頻考點(diǎn)7：

　　臥位自主性分類：

　　1)主動(dòng)臥位：病人根據(jù)自己習(xí)慣隨意采取的舒適體位。適用于輕癥病人。

　　2)被動(dòng)臥位：病人自己無(wú)能力變換體位，臥于他人安置的體位。適用昏迷、癱瘓、極度衰弱病人。

　　3)被迫臥位：病人意識(shí)清楚，也有變換體位的能力，但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。如哮喘引起呼吸困難的病人常采取端坐位，膀胱鏡檢查采取截石位等。

　　高頻考點(diǎn)8：

　　仰臥位：

　　1)去枕仰臥位：全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰臥頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。

　　2)屈膝仰臥位：腹部檢查時(shí)取屈膝仰臥位，可使腹肌放松，有利于檢查;導(dǎo)尿及會(huì)陰沖洗時(shí)，便于暴露部位。

　　3)中凹臥位：休克病人，抬高頭胸部，有利于氣道通暢，改善缺氧癥狀;抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量。抬高頭胸部約10°～20°，抬高下肢約20°～30°。

　　高頻考點(diǎn)9：

　　側(cè)臥位：

　　適用范圍：①灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡檢查等;②預(yù)防壓瘡。

　　特殊側(cè)臥位：

　　(1)左側(cè)臥位：

　�、俳Y(jié)腸造口術(shù)后患者。

　�、谌焉锲冢喝∽髠�(cè)臥位。

　�、酃嗄c：取左側(cè)臥位，以順應(yīng)腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。

　�、苈约�(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;

　�、菘諝馑ㄈ喝∽髠�(cè)臥位和頭低足高位。

　�、尴次浮卸据^輕者取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，昏迷病人取平臥位、頭偏向一側(cè)。

　　(2)右側(cè)臥位：新生兒哺乳后取右側(cè)臥位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

　　(3)健側(cè)臥位：全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位，防止縱膈移位;產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后取健側(cè)臥位，有利于切口的愈合。

　　(4)患側(cè)臥位：氣胸、胸痛，咯血、結(jié)石碎石后、顱底骨折患者等。

　　高頻考點(diǎn)10：護(hù)士職業(yè)防護(hù)

　　銳器傷是最常見(jiàn)的職業(yè)損傷因素之一。常見(jiàn)原因包括：

　�、贉�(zhǔn)備物品時(shí)被誤傷;

　�、陉碴场⒊槲幬飼r(shí)被劃傷;

　�、垭p手回套針帽時(shí)被刺傷;

　�、茏⑸�、拔針時(shí)病人不配合被誤傷;

　�、葑⑸淦鳌⑤斠浩鳉螘r(shí)被刺傷;

　�、薹蛛x、浸泡、清洗用過(guò)的銳器被誤傷;

　�、哒碇委煴P(pán)、治療室臺(tái)面時(shí)被裸露的針頭或碎玻璃刺傷處理醫(yī)療污物時(shí)導(dǎo)致誤傷;

　�、崾中g(shù)中傳遞銳器時(shí)被誤傷。

　　禁止將使用后的針頭重新套上針帽(除外某項(xiàng)操作，如抽動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?;禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭。

　　長(zhǎng)期處于聲音強(qiáng)度超過(guò)40dB的環(huán)境中，可引起聽(tīng)力和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

　　高頻考點(diǎn)11：門(mén)診護(hù)理工作

　　(1)預(yù)檢分診。

　　(2)安排候診和就診：如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。

　　(3)開(kāi)展健康教育。

　　(4)實(shí)施治療。

　　(5)嚴(yán)格消毒隔離。

　　(6)做好保健門(mén)診的護(hù)理工作。

　　高頻考點(diǎn)12：急診護(hù)理工作

　　1.預(yù)檢分診：

　　遇有危重病人應(yīng)立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士;遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應(yīng)立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門(mén)或公安部門(mén)，并請(qǐng)家屬或陪送者留下;遇有災(zāi)害性事件應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室。

　　2.搶救工作：

　　(1)急救物品準(zhǔn)備：急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到100%。

　　(2)配合搶救

　　醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行緊急處理，在搶救過(guò)程中，如為口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑與處方。

　　3.留觀室：

　　留觀時(shí)間一般為3～7天。

　　高頻考點(diǎn)13：病區(qū)環(huán)境

　　1.室溫：普通病室，室溫以18～22℃為宜。嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫應(yīng)保持22～24℃。

　　(1)室溫過(guò)高時(shí)，不利于散熱，病人感到煩躁，呼吸、消化功能均受干擾。

　　(2)室溫過(guò)低時(shí)，冷的刺激可使病人肌肉緊張，且易受涼。

　　2.濕度：病室相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%～60%。

　　(1)濕度過(guò)高時(shí)，利于細(xì)菌的繁殖，增加院內(nèi)感染率;同時(shí)，蒸發(fā)減弱，出汗受抑制，病人感覺(jué)悶熱，排尿增多，加重腎負(fù)擔(dān)。

　　(2)濕度過(guò)低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等。

　　3.通風(fēng)：病室應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。

　　4.聲音強(qiáng)度在35～40dB(分貝)。兩床之間的距離不少于1m。

　　高頻考點(diǎn)14：鋪床法

　　1.備用床：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。

　　2.暫空床：保持病室整潔;迎接新病人;供暫時(shí)離床的病人使用。

　　3.麻醉床：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人;保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染;保證病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。

　　鋪床節(jié)力原則：

　　a.操作前，要備齊物品，按順序放置，計(jì)劃周到，以減少無(wú)效動(dòng)作，避免多次走動(dòng);

　　b.鋪床前，能升降的床應(yīng)將床升至便于鋪床的高度，以防腰部過(guò)度彎曲;

　　c.鋪床時(shí)，身體盡量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據(jù)活動(dòng)情況左右或前后分開(kāi)，以擴(kuò)大支撐面，有利于操作及維持身體的穩(wěn)定性;

　　d.操作中，使用肘部力量，動(dòng)作要平穩(wěn)連續(xù)。

　　高頻考點(diǎn)15：【住院處護(hù)理】

　　1.辦理入院手續(xù)。

　　2.進(jìn)行衛(wèi)生處置。

　　對(duì)危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對(duì)傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)送隔離室處置。

　　3.護(hù)送病人入病區(qū)。

　　【病區(qū)護(hù)理】

　　1.準(zhǔn)備床單位：將備用床改為暫空床。

　　2.迎接新病人。

　　3.通知醫(yī)生診察病人。

　　4.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。

　　5.介紹與指導(dǎo)。

　　6.填寫(xiě)有關(guān)表格

　　用紅筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)入院時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫(xiě)入院時(shí)間。

　　高頻考點(diǎn)16：病歷的排序：

　　【住院病歷的排列順序】

　　體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門(mén)診或急診病歷。

　　【出院病歷的排列順序】

　　住院病歷首頁(yè)、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

　　高頻考點(diǎn)17：分級(jí)護(hù)理

　　臨床上一般將護(hù)理級(jí)別分為四級(jí)，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理，見(jiàn)下表。

　　(1)特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：

　　①病情危重，隨時(shí)需搶救的;②重癥監(jiān)護(hù)患者;③大手術(shù)術(shù)后;④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷;⑤使用呼吸機(jī)。

　　(2)一級(jí)護(hù)理——每小時(shí)巡視患者。適用對(duì)象：

　�、俨∏橼呄蚍�(wěn)定的重癥患者;

　　②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

　�、凵钔耆荒茏岳砬也∏椴环�(wěn)定的患者;

　�、苌畈糠肿岳�，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　　(3)二級(jí)護(hù)理——每2小時(shí)巡視患者。

　　(4)三級(jí)護(hù)理——每3小時(shí)巡視患者。

　　高頻考點(diǎn)18：運(yùn)送病人法：

　　平車運(yùn)送法：病人頭部臥于大輪端。護(hù)士站在病人頭側(cè);平車上、下坡時(shí)，病人的頭部應(yīng)在高處。

　　單人搬運(yùn)法：適用于體重較輕或兒科病人，且病情允許的病人。

　　兩人或三人搬運(yùn)法：適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)且體重又較重的病人。

　　四人搬運(yùn)法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。

　　高頻考點(diǎn)19：【熱力消毒滅菌法】

　　(1)燃燒法：無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染的紙張，破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料等;金屬器械及搪瓷類物品急用時(shí)(銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍)。

　　方法：a.金屬器械可在火焰上燒灼20秒;b.搪瓷類容器可倒入少量95%乙醇。

　　(2)干烤法：用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等。

　　(3)煮沸消毒法：用于耐濕、耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品，不能用于外科手術(shù)器械的滅菌。

　�、偎虚_(kāi)始計(jì)時(shí)如中途加入其他物品，需等再次水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)。

　�、谄苽L(fēng)桿菌芽胞需煮沸60分鐘才可殺滅。

　�、墼谒屑尤胩妓釟溻c，配成濃度為1%～2%的溶液時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。

　　④高原地區(qū)海拔每增高300m，煮沸時(shí)間延長(zhǎng)2分鐘。

　　(4)壓力蒸汽滅菌法：是一種臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠的首選滅菌方法。

　　用途：用于各種器械、敷料、搪瓷類、玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細(xì)菌培養(yǎng)基等的滅菌。

　�、偈痔崾綁毫φ羝麥缇鳎簤毫_(dá)103～137kPa，溫度達(dá)121～126℃，保持20～30分鐘，可達(dá)到滅菌效果。

　�、陬A(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：壓力達(dá)205kPa，溫度達(dá)132℃，保持4～5分鐘即可達(dá)到滅菌效果。

　�、圩⒁馐马�(xiàng)：布類物品放在金屬、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮濕。

　　高頻考點(diǎn)20：光照消毒法(輻射消毒)

　　主要是通過(guò)紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

　　(1)日光暴曬法：曝曬6小時(shí)。

　　(2)臭氧滅菌燈消毒法：消毒結(jié)束后30分鐘方可進(jìn)入。

　　(3)電離輻射滅菌法(又稱冷滅菌)：利用放射性核素60Co發(fā)射的γ射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束穿透物品進(jìn)行輻射滅菌。適用于不耐熱的物品滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、輸液輸血器等)、精密醫(yī)療儀器、生物醫(yī)學(xué)制品、節(jié)育用具及金屬等。

　　(4)微波消毒滅菌法：用于食品、餐具的處理，化驗(yàn)單據(jù)、票證的消毒，醫(yī)療藥品、耐熱非金屬材料及器械的消毒滅菌。不能用于金屬物品的消毒。

　　(5)過(guò)濾除菌：采用生物潔凈技術(shù)。用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移植病房等。

　　高頻考點(diǎn)21：【化學(xué)消毒劑】

　　(1)空氣消毒：

　　a.純?nèi)樗幔好苛⒎矫?.12ml，加等量水，時(shí)間30～120分鐘;

　　b.食醋：每立方米5～10ml，加熱水1～2倍，時(shí)間30～120分鐘。

　　(2)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法：適用于電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書(shū)籍、一次性使用的診療用品等消毒滅菌。

　　(3)戊二醛：常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，如內(nèi)鏡等，消毒時(shí)間20～45分鐘，滅菌時(shí)間10小時(shí)。使用前應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

　　總結(jié)：

　　滅菌劑：過(guò)氧乙酸、戊二醛、甲醛、高濃度含氯消毒劑。

　　高效消毒劑：高濃度含氯消毒劑、過(guò)氧化氫。

　　中效消毒劑：低濃度含氯消毒劑、碘酊、乙醇、碘伏。

　　低效消毒劑：氯己定。

　　高頻考點(diǎn)22：無(wú)菌技術(shù)

　　(1)無(wú)菌包：有效期一般為7天，如包內(nèi)物品未用完，包內(nèi)剩余物品24小時(shí)內(nèi)可使用。

　　(2)無(wú)菌盤(pán)：有效期4小時(shí)，未能立即使用的應(yīng)注明鋪盤(pán)時(shí)間。

　　(3)無(wú)菌持物鉗：有效期4～6小時(shí)。消毒液液面需浸沒(méi)軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2處。

　　(4)口罩：有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

　　(5)無(wú)菌手套：手套外面為無(wú)菌區(qū)。未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

　　(6)戴手套法：一手持手套反折部分(手套內(nèi)面)，取出手套，對(duì)準(zhǔn)手五指戴上;未戴手套的手掀開(kāi)另一袋口外層，再將戴好手套的手指插入另一只手套的反折面(手套外面)，取出手套，同法戴好。

　　(7)脫手套法：一手捏住另一手套的外口，將其翻轉(zhuǎn)脫下。脫下手套的手，伸入另一手套的內(nèi)口，將其翻轉(zhuǎn)脫下。

　　高頻考點(diǎn)23：隔離區(qū)域的劃分

　　(1)清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)，如更衣室、配膳室、值班室及庫(kù)房等。

　　(2)半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)，如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)內(nèi)走廊等。

　　(3)污染區(qū)：凡病人直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域稱為污染區(qū)，如病室、廁所、浴室等。

　　高頻考點(diǎn)24：隔離種類

　　1.嚴(yán)密隔離：適用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病，如鼠疫、霍亂、非典型肺炎等烈性傳染病。

　　2.呼吸道隔離：如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核等。

　　3.消化道隔離：適用于病原體通過(guò)污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，傷寒、細(xì)菌性痢疾等。

　　4.接觸隔離：適用于病原體經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的疾病，如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等。

　　5.血液、體液隔離：適用于病原體通過(guò)血液、體液(引流物、分泌物)等傳播的疾病，如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。

　　6.昆蟲(chóng)隔離：適用于病原體通過(guò)蚊、虱、蚤等昆蟲(chóng)傳播的疾病，如流行性乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等。

　　7.保護(hù)性隔離：亦稱為反向隔離。適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病及臟器移植、免疫缺陷的病人等。

　　高頻考點(diǎn)25：隔離技術(shù)

　　隔離衣：穿隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)。隔離衣系領(lǐng)口時(shí)衣袖勿觸及面部、衣領(lǐng)和帽子。如掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，不得露出污染面;如掛在污染區(qū)，則污染面朝外，不得露出清潔面。

　　洗手：是保護(hù)病人及醫(yī)護(hù)人員的重要措施。

　　刷手：腕部應(yīng)低于肘部，使污水流向指尖，防止水流入衣袖。

　　避污紙：應(yīng)從上面抓取，不可掀頁(yè)撕取。

　　高頻考點(diǎn)26：碳酸氫鈉的作用：

　　1%～2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)，去污防銹;

　　1%～4%可用于口腔真菌感染;

　　2%～4%可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道沖洗;

　　2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔清洗。

　　敵百蟲(chóng)農(nóng)藥中毒禁用碳酸氫鈉洗胃(遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏)。

　　高頻考點(diǎn)27：

　　不同濃度乙醇作用：

　　20%～30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;

　　30%乙醇：濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié);

　　25%～35%乙醇：乙醇擦浴;

　　50%乙醇：皮膚按摩;

　　75%乙醇：皮膚消毒;

　　95%乙醇：燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。

　　葡萄糖酸鈣的應(yīng)用：鏈霉素過(guò)敏、輸庫(kù)存血、高血鉀引起的心肌抑制、甲狀旁腺誤切引起抽搐(發(fā)作時(shí)靜注)、VitC缺乏性手足抽搐(鎮(zhèn)靜同時(shí)緩慢推注)、硫酸鎂中毒。

　　高頻考點(diǎn)28：常用漱口溶液

　　(1)0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染。(中性)

　　(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭。(中性)

　　(3)0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌。(中性)

　　(4)1%～3%過(guò)氧化氫溶液：放出新生氧，抗菌防臭。(酸性)

　　(5)1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。(酸性)

　　(6)2%～3%硼酸溶液：酸性防腐劑，起抑菌作用。(堿性)

　　(7)0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染。(堿性)

　　高頻考點(diǎn)29：壓瘡

　　仰臥位最常發(fā)生于骶尾部。坐位好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。

　　分期及處理

　　(1)淤血紅潤(rùn)期：初期，紅、腫、熱、麻木或觸痛，無(wú)破損，可逆性改變。(去除病因)

　　(2)炎性浸潤(rùn)期：靜脈回流受阻，顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。(抽出皰內(nèi)液體，勿剪表皮，避免感染)

　　(3)潰瘍期：血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者感染流膿，潰瘍形成，疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。(祛腐生新，無(wú)菌包扎)

　　高頻考點(diǎn)30：各種溫度匯總

　　鼻飼液為38～40℃;

　　冷療降溫時(shí)的溫水擦浴和乙醇拭浴的溫度：32～34℃;

　　床上洗發(fā)、熱水坐浴為40～45℃;

　　床上擦浴時(shí)的水溫是50～52℃。

　　熱水袋：溫度60～70℃(嬰幼兒、老年人、昏迷者50℃以內(nèi))

　　紅外線燈：燈距為30～50cm，20～30分鐘。

 

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