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1.社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌,醫(yī)院獲得性肺炎的主要病原菌是革蘭陰性桿菌。
2.肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn):發(fā)病前有上感、受涼、淋雨等病史;突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色 痰。體溫達39~40℃,呈稽留熱。
3.休克型(中毒型)肺炎:表現(xiàn)為休克狀態(tài),出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、面色蒼白、口唇發(fā)紺等典型表現(xiàn)。
4.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。抗生素療程一般為7天,或熱退后3天即可停藥。
5.飲食:應給予“三高一易”的流質或半流質飲食,多飲水,每日飲水1500~2000mL。
6.胸痛者取患側臥位,可減輕疼痛。
7.休克病情轉好的指標為神志逐漸清醒,口唇紅潤,脈搏有力,呼吸平穩(wěn),皮膚及四肢溫暖,收縮壓>90mmHg, 尿量>30ml/h。
8.按病程分類:急性肺炎(病程<1個月);遷延性肺炎(病程1~3個月);慢性肺炎(病程>3個月)。
9.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)可記為“一大二快三突四張”:即肝大,呼吸快、心率快,突然出現(xiàn)煩躁不安,頸 靜脈怒張。
10.特殊肺炎表現(xiàn):腺病毒肺炎——全身中毒癥狀;支原體肺炎——刺激性干咳;金黃色葡萄球菌肺炎——膿痰、 膿胸。
11.不同疾病吸氧流量如下
、1~2L/min:COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭。
②2~4L/min:常規(guī)吸氧濃度,如右心衰竭。
、4~5L/min:有機磷農藥中毒。
、6~8L/min:急性肺水腫,氧氣霧化吸入。
、8~10L/min或高壓氧艙:CO中毒。
12.據(jù)痰液性狀區(qū)分
①膿性痰——感染。
②漿液性痰——肺水腫。
、垩怠粑鲤つな軗p。
、莛ひ盒蕴怠灾夤苎、支氣管哮喘。
13.據(jù)痰液顏色區(qū)分
、勹F銹色痰——肺炎鏈球菌肺炎。
、邳S膿痰——金黃色葡萄球菌。
、矍煽肆ι怠⒚装头文撃[。
、芗t色、紅褐色痰——肺梗死。
、莘奂t色泡沫痰——肺水腫。
、奕榘咨蜃攸S色黏液痰——真菌感染。
、卟菥G色痰——銅綠假單胞菌感染。
、啻u紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎。
14.據(jù)痰液氣味、外觀區(qū)分
、偬狄簮撼簟獏捬蹙腥。②痰液分層——支氣管擴張、肺膿腫。
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