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　　妊娠期合并癥患者的護(hù)理

　　1.妊娠合并心臟病患者易發(fā)生心衰的時(shí)期：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi)。

　　2.決定妊娠合并心臟病患者是否可以繼續(xù)妊娠的依據(jù)：心功能分級。

　　3.不宜妊娠者，應(yīng)于妊娠12周前行人工流產(chǎn)。

　　4.為預(yù)防心力衰竭，應(yīng)保證孕婦每天至少10小時(shí)的睡眠且中午宜休息2小時(shí)。防治誘發(fā)心力衰竭的各種因素，尤 其是上呼吸道感染。

　　5.心功能Ⅰ～Ⅱ級者，應(yīng)在妊娠36～38周入院待產(chǎn)。

　　6.心功能Ⅰ～Ⅱ級可縮短第二產(chǎn)程經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)，靜脈或肌 內(nèi)注射縮宮素(禁用麥角新堿)防止產(chǎn)后出血。心功能Ⅲ～Ⅳ級剖宮產(chǎn)。

　　7.心功能Ⅰ～Ⅱ級的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免過勞;Ⅲ級或以上者，應(yīng)及時(shí)回乳。不宜再妊娠者在產(chǎn)后1周 做絕育術(shù)。

　　8.妊娠前未進(jìn)行過血糖檢查但存在高危因素者，首次產(chǎn)檢血糖升高達(dá)到以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可診斷為糖尿病合并 妊娠。①空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。②典型的糖尿病癥狀并伴有隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。③ 糖化血紅蛋白≥6.5%。

　　9.妊娠合并糖尿病常用胰島素治療，不宜口服降糖藥，口服降糖藥會(huì)通過胎盤，造成胎兒畸形。

　　10.糖尿病孕婦可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一般于餐后1小時(shí)進(jìn)行，使孕期體重增加在10～12kg。

　　11.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒，無論體重大小均按早產(chǎn)兒提供護(hù)理。在新生兒娩出30分鐘后定時(shí)滴服葡 萄糖液防止低血糖。

　　12.糖尿病產(chǎn)婦分娩后胰島素用量應(yīng)減至分娩期1/2～1/3，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整胰島素用量。

　　13.妊娠合并貧血最常見的類型是缺鐵性貧血，呈小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白<110g/L，血清鐵<6.5μ mol/L。

　　14.鐵劑的補(bǔ)充應(yīng)首選口服制劑，補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)服維生素C及稀鹽酸可促進(jìn)鐵的吸收。

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