術(shù)前護(hù)理:
1、介紹手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。訓(xùn)練患者床上排便。
2、皮膚準(zhǔn)備,更換衣褲。
3、建立靜脈通路。
4、觀察心率、心律的變化,必要時(shí)送導(dǎo)管室途中備除顫儀。
術(shù)后護(hù)理:
1、持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律,起搏器的起搏功能。
2、取平臥位或左側(cè)臥位,避免右側(cè)臥位。
3、起搏器囊袋處沙袋壓迫24小時(shí),保持傷口敷料清潔干燥。觀察傷口有無出血感染、監(jiān)測(cè)體溫。
4、協(xié)助術(shù)側(cè)肢體的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。
5、健康教育:
1)指導(dǎo)患者術(shù)后3月內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢做用力過度和幅度過大的動(dòng)作,如打羽毛球、舉重物等,防止電極脫位。
2)教會(huì)患者自測(cè)脈搏,如脈率比起搏器設(shè)置頻率少5次/分時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
3)識(shí)別起搏器出現(xiàn)異常的癥狀和體征,如:頭痛、眩暈、胸痛、氣短、打嗝、肌肉痛等。
4)避免磁場(chǎng)和高壓場(chǎng)所,如核磁共振、變電站等。
5)出院后半年內(nèi)每1-3個(gè)月隨訪一次,以后每半年一次,接近起搏器使用年限時(shí),縮短隨訪時(shí)間,在電池耗竭前更換起搏器。
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