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　　血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施

　　1.控制或緩解疼痛

　　(1)絕對戒煙

　　(2)肢體保暖：但避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫

　　(3)有效鎮(zhèn)痛

　　2.減輕焦慮

　　3.預(yù)防或控制感染

　　(1)保持足部清潔、干燥

　　(2)皮膚瘙癢時，可涂止癢藥膏，避免用手抓癢

　　(3)預(yù)防繼發(fā)感染

　　皮膚潰瘍或組織壞死時應(yīng)臥床休息

　　保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激

　　加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物

　　(4)預(yù)防術(shù)后切口感染

　　4.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，提高活動耐力

　　(1)步行：鼓勵病人堅持每天多走路，以不出現(xiàn)疼痛為度。

　　(2)指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運(yùn)動。

　　平臥位：抬高患肢45°以上，維持2～3分鐘。

　　坐位：雙足自然下垂2～5分鐘，作足背屈、跖屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

　　患肢平放休息2分鐘;如此重復(fù)練習(xí)5次，每日數(shù)次。

　　5.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

　　(1)體位

　　血管造影術(shù)后：平臥位，穿刺點(diǎn)加壓包扎24小時，患肢制動6～8小時，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直、避免彎曲，以免降低加壓包扎的效果。鼓勵病人多喝水，促進(jìn)造影劑的排泄;

　　靜脈手術(shù)后：抬高患肢30°，制動1周;

　　動脈手術(shù)后：患肢平放、制動2周。

　　(2)術(shù)后嚴(yán)密觀察

　　病人血壓、脈率。

　　切口、穿刺點(diǎn)滲血或血腫情況。

　　肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況：雙側(cè)足背動脈搏動、皮膚溫度、皮膚顏色及感覺，并作記錄。

　　若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺麻木，提示有動脈栓塞;

　　若動脈重建術(shù)后出現(xiàn)腫脹、皮膚顏色發(fā)紫、皮膚溫度降低，可能為重建部位的血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓形成，應(yīng)緊急通知醫(yī)師采取治療措施。

　　(3)若有以下情況不宜運(yùn)動：

　　腿部發(fā)生潰瘍及壞死時，運(yùn)動將增加組織耗氧。

　　動脈或靜脈血栓形成時，運(yùn)動可致血栓脫落造成栓塞。

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