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　　縮窄性心包炎

　　【病因】

　　繼發(fā)于急性心包炎，我國結(jié)核性心包炎為主，其次為化膿或創(chuàng)傷性心包炎。少數(shù)病人與急性非特異性心包炎、心包腫瘤及放射性心包炎等有關(guān)，也有部分病人其病因不明。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.癥狀：勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導致癥狀如咳嗽、活動后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。

　　2.體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征。

　　脈搏細弱無力，動脈收縮壓降低，脈壓變小。有時可有房顫。

　　心尖搏動不明顯，心音減低，少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。

　　【治療】

　　1.應(yīng)盡早施行心包剝離術(shù)。但通常在心包感染、結(jié)核被控制，即應(yīng)手術(shù)并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。

　　2.內(nèi)科輔助治療：應(yīng)用利尿劑和限鹽緩解機體液體潴留、水腫癥狀;對于房顫伴心室率快的病人，可首選地高辛，之后再用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。

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