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　　甲狀腺功能亢進癥患者的護理

　　1.甲亢患者高代謝綜合征表現(xiàn)：疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降。

　　2.甲亢對心血管系統(tǒng)的影響：脈壓增大，心律失常以房顫最常見。

　　3.甲狀腺腫大的特點：對稱性、彌漫性，可觸及震顫和聞及血管雜音。突眼是甲亢重要而特異的體征。

　　4.基礎(chǔ)代謝率(BMR)%=脈壓+脈率-111。測定條件：禁食12小時、睡眠8小時以上、靜臥空腹狀態(tài)。

　　5.FT3、FT4是診斷甲亢的首選指標。TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

　　6.抗甲狀腺藥物的主要副作用是粒細胞減少。

　　7.甲狀腺大部切除術(shù)禁忌癥：青少年、癥狀較輕、老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　8.放射性碘治療可致永久性甲減。

　　9.甲亢患者術(shù)前最重要的環(huán)節(jié)是通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率。

　　10.術(shù)前服用碘劑(復(fù)方碘溶液)可抑制甲狀腺激素的釋放，減少甲狀腺血流量，使腺體充血減少、變小、變硬。

　　11.手術(shù)指征：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，脈壓恢復(fù)正常，BMR低于+20%，腺 體縮小變硬。

　　12.甲亢患者術(shù)前練習(xí)頸過伸位。 13.甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息。

　　14.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷致聲音嘶啞、雙側(cè)損傷致失聲。

　　15.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷致飲水嗆咳、外支損傷致音調(diào)降低。

　　16.甲狀腺術(shù)后手足抽搐是因甲狀旁腺損傷，發(fā)作時立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml或氯化鈣10ml緩 慢推注。

　　17.甲狀腺危象表現(xiàn)：①高熱(T≥39℃)。②心動過速(≥140次/分)。③惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、 休克。④神情焦慮、煩躁、甚至昏迷。⑤可合并心衰、肺水腫等。

　　18.甲狀腺危象禁用阿司匹林。

　　19.預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是充分的術(shù)前準備。

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