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　　病情觀察和危重病人的搶救

　　● 正常瞳孔：在自然光下，瞳孔直徑為2~5mm，兩側(cè)等大、等圓，邊緣整齊。

　　● 瞳孔直徑<2mm為瞳孔縮小，雙側(cè)瞳孔縮小，見于有機磷農(nóng)藥中毒;瞳孔直徑>5mm為瞳孔擴大，雙側(cè)瞳孔擴大，見于顱內(nèi)壓升高。

　　● 眼瞼不能閉合者，可涂金霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布。

　　● 缺氧程度的判斷(是判斷是否需要給氧的重要依據(jù))

　　● 當(dāng)病人PaO2低于6.6kPa時，應(yīng)給予吸氧。

　　● 單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法，鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3。

　　●漏斗法適用于嬰幼兒或氣管切開的患者。

　　●氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重患者或轉(zhuǎn)移患者途中。

　　●面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者，給氧的流量為：6~8L/min。

　　●頭罩法主要適用于患兒吸氧。

　　● 吸氧濃度>(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　● 對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。

　　● 低于25%的氧濃度無治療價值;吸入氧濃度高于60%的，如持續(xù)時間超過24小時，則會發(fā)生氧中毒，癥狀表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進行性呼吸困難等。

　　● 吸氧切實做好“四防”，即防震、防火(距明火至少5m、暖氣1m)、防熱、防油。

　　● 使用氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用;停用氧時，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān);中途改變氧流量時，應(yīng)先分離氧氣管與吸氧管，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。

　　● 氧氣筒內(nèi)壓力表指針降至0.5MPa時立即停用，以防灰塵進入，再次充氣發(fā)生爆炸。

　　● 電動吸引器吸痰法：成人吸痰負壓為40.0~53.3kPa，小兒應(yīng)小于40kPa。

　　● 吸痰時動作應(yīng)輕柔，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，吸凈痰液;每次吸痰時間應(yīng)小于15秒。

　　● 清除毒物需盡早進行，6小時內(nèi)洗胃效果最好。

　　● 當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)先抽取胃內(nèi)容物送檢，然后選用溫開水或0.9%的氯化鈉溶液洗胃，待確定毒物性質(zhì)后，再選用對抗劑洗胃。

　　● 吞服強酸或強堿等腐蝕性藥物者禁忌洗胃，以免胃穿孔，可用豆?jié){、牛奶、米湯、蛋清水(用生雞蛋清調(diào)水至200ml)等物理性對抗劑。

　　● 洗胃液每次灌入量以300~500ml為宜。

　　● 幽門梗阻者宜在飯后4~6小時或空腹時進行洗胃。

　　● 各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物

　　● 簡易呼吸器擠壓的頻率為：16~20次/分。簡易呼吸器每次能擠入500~1000ml氣體入肺內(nèi)。

　　● 人工呼吸機主要參數(shù)的調(diào)節(jié)

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