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第三章 消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

　　1.膽絞痛發(fā)作可給予哌替啶解痙、止痛，但禁止用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻。

　　2.血清淀粉酶是胰腺炎首選的輔助檢查。6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍，即可診斷。

　　3.內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，一般在消化道出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)鏡不但可以明確病因，還可進(jìn)行緊急止血治療。

　　4.急性大出血病人，大出血伴惡心、嘔吐者禁食。少量出血，無嘔吐、無明顯活動(dòng)出血病人給予溫涼、清淡無刺激性流食。

　　5.出血量5ml大便隱血試驗(yàn)陽性;出血量>50ml，可出現(xiàn)黑便;出血量達(dá)250～300ml，可引起嘔血;出血超過1000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

　　6.腹腔積血在500ml以上可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

　　7.急腹癥患者必須“四禁”——禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、禁服瀉藥、禁灌腸。

　　8.上消化道大出血是肝硬化最常見并發(fā)癥，突發(fā)嘔血、黑便，重者可有休克，與食管胃底靜脈曲張破裂出血有關(guān)。

　　9.肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因。

　　10.腹水檢查：呈漏出液，若合并原發(fā)性腹膜炎時(shí)，可呈滲出液。腹水呈血性，應(yīng)考慮癌變可能，需作細(xì)胞學(xué)檢查。

　　11.抗酸藥在餐后1小時(shí)及睡前服用1次;胃動(dòng)力藥如多潘立酮、西沙必利在餐前1小時(shí)及睡前1小時(shí)服用。

　　12.消化性潰瘍合并幽門梗阻者，術(shù)前3天每晚用300～500ml等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。

　　13.消化性潰瘍急性穿孔伴有休克者應(yīng)平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓。

　　14.消化性潰瘍穿孔最常見于：十二指腸潰瘍。

　　15.潰瘍最常發(fā)生的部位：胃小彎和胃竇。

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