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　　水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)患者的護(hù)理

　　1.Na+是細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子，正常血清鈉濃度為135～145mmol/L。

　　2.K+是細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽(yáng)離子，正常血清鉀的濃度為3.5～5.5mmol/L。

　　3.等滲性缺水是外科最常見(jiàn)的缺水類(lèi)型，鈉、水等比例丟失。

　　4.等滲性缺水常見(jiàn)病因?yàn)橄�化液或體液的急性丟失。

　　5.治療等滲性缺水首選溶液為平衡鹽溶液。

　　6.低滲性缺水：失鈉多于失水，血鈉<135mmol/L。

　　7.低滲性缺水常見(jiàn)病因?yàn)橄�化液和體液的慢性丟失。

　　8.低滲性缺水患者一般無(wú)口渴癥狀，且容易發(fā)生休克。

　　9.高滲性缺水：失鈉少于失水，血鈉>150mmol/L。

　　10.高滲性缺水患者主要表現(xiàn)為口渴。

　　11.低鉀血癥：血鉀<3.5mmol/L，最早出現(xiàn)的癥狀為肌無(wú)力。

　　12.發(fā)生低鉀血癥時(shí)盡量口服補(bǔ)鉀，嚴(yán)禁靜推。

　　13.靜脈補(bǔ)鉀原則：①不宜過(guò)多，每日40～80mmol，氯化鉀3～6g/d。②不宜過(guò)濃，鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L或 0.3%。③不宜過(guò)快，不宜超過(guò)20mmol/h。④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，每小時(shí)尿量大于40ml或每日尿量大于500ml方可補(bǔ)鉀。

　　14.高鉀血癥血鉀>5.5mmol/L，最嚴(yán)重的表現(xiàn)為心搏驟停于舒張期。

　　15.發(fā)生高鉀血癥時(shí)可靜注10%葡萄糖酸鈣溶液對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。

　　16.正常血液的pH值為7.35～7.45。

　　17.代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)。患者最突出的表現(xiàn)是深大呼吸，呼出氣體有酮味。

　　18.呼吸性堿中毒的原因主要是呼吸機(jī)輔助通氣過(guò)度。

　　19.胃液?jiǎn)适н^(guò)多是外科患者發(fā)生代謝性堿中毒最常見(jiàn)的病因。

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