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心率失常患者的護(hù)理
1.頻發(fā)性期前收縮:期前收縮>5個/分;二聯(lián)律:1竇+1早;三聯(lián)律:2竇+1早。
2.最常見心律失常:室性期前收縮;最嚴(yán)重心律失常:室顫。
3.頻發(fā)房性、交界性期前收縮常用維拉帕米治療;室性期前收縮常用利多卡因治療。
4.房顫心電圖表現(xiàn):①竇性P波消失,代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波。②頻率350~600次/分鐘。③QRS波群 形態(tài)正常。④R-R間隔完全不規(guī)則,心室率極不規(guī)則,通常在100~160次/分鐘。
5.室顫心電圖表現(xiàn):QRS波群與T波消失,呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線,形狀、頻率、振幅高低各異。
6.房顫會出現(xiàn)脈搏短絀,急性期首選同步直流電復(fù)律治療;室顫脈搏消失、血壓測不到,立即非同步直流電除 顫治療。
7.利多卡因作用機(jī)制為阻斷鈉通道,靜脈注射速度過快、過量可引起傳導(dǎo)阻滯、低血壓、抽搐甚至呼吸抑制和 心臟停搏。
8.電復(fù)律操作,兩電極分別置于:胸骨右緣2、3肋間和心尖部。
8.電復(fù)律后患者臥床24小時,清醒后2小時內(nèi)避免進(jìn)食;持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時。
9.心臟起搏器安置術(shù)的適應(yīng)證:嚴(yán)重緩慢性心律失常的患者如竇緩、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯。
10.心律失常確診檢查:心電圖。
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