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　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理

　　1.心絞痛發(fā)生在胸骨中上段，性質(zhì)為壓迫性、緊縮性，持續(xù)時(shí)間3～5分鐘，不超過15分鐘;冠狀動(dòng)脈造影可確 診。

　　2.心絞痛發(fā)作首選休息;含服硝酸甘油(可直接擴(kuò)冠)，服藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。

　　3.冠狀動(dòng)脈最常見的梗阻部位為左前降支。

　　4.急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，心肌缺血達(dá)20～30分鐘以上。

　　5.急性心肌梗死最早、最突出的癥狀：疼痛。達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，含服硝酸甘油不緩解。

　　6.室顫是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。

　　7.室顫的先兆：短陣室性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早、R on T現(xiàn)象。

　　8.下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

　　9.急性心肌梗死特征性心電圖改變：T波倒置、S-T段抬高，呈弓背向上、病理性Q波。

　　10.急性心肌梗死急性期絕對(duì)臥床，12小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)，第三天可床邊活動(dòng)。

　　11.急性心肌梗死患者最主要的護(hù)理診斷：疼痛，可用嗎啡止痛。

　　12.血清心肌壞死標(biāo)記物增高——診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。①肌紅蛋白：有助于早期診斷。②肌鈣蛋白I或T：是最特異和敏感的首選指標(biāo)。③肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)：為心肌所特有，是最特異的酶。④肌酸磷酸激酶(CPK)：出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

　　13.心肌梗死急性期持續(xù)吸氧4～6L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。

　　14.心肌再灌注：應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最好在3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，常用溶栓藥物：尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)。

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