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　　無痛胃鏡檢查

　　檢查前護(hù)理

　　1、心理護(hù)理 告知無痛胃鏡檢查的方法、流程、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)、如何配合及可能出現(xiàn)的問題，做好患者的心理護(hù)理，消除患者的緊張、焦慮。

　　2、了解病史 詢問病人有無高血壓、糖尿病、鼾癥、哮喘、心肺功能等全身疾病情況，以及患者抗凝藥物服用時(shí)間，術(shù)前需停用抗凝藥物一周。

　　3、完善檢查 檢查醫(yī)囑是否開立，核對(duì)檢查單，查看心電圖報(bào)告是否正常。

　　4、飲食護(hù)理 術(shù)前一天進(jìn)清淡、易消化、少渣飲食，術(shù)前當(dāng)日禁食禁飲6小時(shí)。幽門梗阻者檢查前留置胃管，予以胃腸減壓或洗胃再檢查。有胃排空延緩者需禁食1-2天。胃腸X線鋇餐造影者3日內(nèi)不宜作胃鏡檢查。

　　5、護(hù)送患者 備好留置針;攜患者病歷、檢查用藥，護(hù)送患者至胃鏡室檢查。

　　檢查后護(hù)理

　　1、飲食護(hù)理 檢查后因患者咽喉部麻醉作用尚未消退，囑其不要吞咽唾液以免嗆咳，麻醉作用消失后，可先飲少量水，如無嗆咳可于術(shù)后2h進(jìn)食溫涼半流質(zhì)(稀飯、面條)，具體根據(jù)患者的病情確定飲食類別。

　　2、對(duì)癥護(hù)理 如有咽部不適、疼痛、聲音嘶啞，告知患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用復(fù)方硼酸液、鹽水含漱或用喉片治療。

　　3、病情觀察 觀察大便顏色及有無嘔血、腹痛、腹脹等情況，及時(shí)處理。

　　正常體溫及生理性變化

　　散熱方式

　　輻射：熱由一個(gè)物體表面通過電磁波的形傳到另一個(gè)與之不接觸的物體表面。

　　安靜狀態(tài)或低溫環(huán)境中，輻射是主要散熱方式。

　　對(duì)流：通過氣體或液體的流動(dòng)來交換熱量。

　　蒸發(fā)：由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時(shí)帶走大量熱量。環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是主要散熱方式。

　　如高熱時(shí)乙醇拭浴，是利用乙醇蒸發(fā)帶走熱量。

　　傳導(dǎo)：機(jī)體的熱量直接傳導(dǎo)到另一個(gè)同他直接接觸且溫度較低的物體。

　　如高熱時(shí)用冰袋、冰帽等。

　　異常體溫

　　☆ 體溫過高

　　1.體溫上升期：產(chǎn)熱>散熱

　　畏寒、無汗、皮膚蒼白，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)

　　2.高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱=散熱

　　顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。

　　3.退熱期：散熱>產(chǎn)熱

　　大量出汗，皮膚溫度下降

　　發(fā)熱程度：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)

　　低熱：體溫37.3～38.0℃。

　　中等度熱：體溫38.1～39.0℃。

　　高熱：體溫39.1～41℃。

　　超高熱：體溫在41℃以上。

　　異常體溫?zé)嵝?/P>

　　稽留熱：

　　體溫持續(xù)升高39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。

　　常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　弛張熱：

　　體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。

　　常見于敗血癥等

　　間歇熱：

　　高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，體溫驟升至39℃以上，又很快下降至正常。

　　常見于瘧疾等

　　不規(guī)則熱：

　　體溫24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。

　　常見流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等

　　腸鏡檢查護(hù)理常規(guī)

　　腸鏡檢查護(hù)理常規(guī)腸道準(zhǔn)備：

　　1)檢查前3天進(jìn)食無渣半流質(zhì)，前一天進(jìn)食流質(zhì)，下午行腸鏡檢查者，當(dāng)日晨可進(jìn)食少量流質(zhì)，中午禁食。

　　2)檢查前一天晚8:00給予口服酚酞2片導(dǎo)瀉，檢查當(dāng)日上午禁食，檢查前4小時(shí)口服甘露醇250ml，直至排出清水樣大便。觀察病人有無惡心、嘔吐、腹脹、劇烈嘔吐，甚至嘔吐導(dǎo)致的出血和賁門撕裂。

　　3)有腸梗阻病人忌口服導(dǎo)瀉或口服導(dǎo)瀉液效果不佳者，應(yīng)遵醫(yī)囑清潔灌腸。肝硬化病人禁用肥皂水灌腸。檢查前3天內(nèi)不得行鋇灌腸或鋇餐檢查。

　　檢查中護(hù)理：

　　1)解除病人恐懼心理、放松腰帶，取左側(cè)屈膝臥位。

　　2)觀察病情變化及腹脹情況。

　　3)協(xié)助醫(yī)生清潔腸鏡。

　　檢查后護(hù)理：

　　1)一般檢查術(shù)后可給予無刺激性少纖維易消化的半流質(zhì)飲食(稀飯、面條)，行活檢或鏡下治療的病人，按醫(yī)囑進(jìn)食。

　　2)觀察有無嘔血、黑便、腹痛、腹脹、不適感等情況。

　　3)術(shù)后腹脹較為明顯，無腹肌緊張、壓痛、反跳痛癥狀者，輕輕按摩腹部，一般不予特殊處理。

　　痔的臨床表現(xiàn)

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