肝性腦病：

　　(1)臨床表現(xiàn)：意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。

　　(2)最常見(jiàn)病因：病毒性肝炎后肝硬化。

　　(3)常見(jiàn)誘因

　　1)上消化道出血。

　　2)大量排鉀利尿、放腹水。

　　3)高蛋白飲食。

　　4)感染。

　　5)藥物：利尿劑、安眠藥(如安定)、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、含氮藥物、乙醇、抗結(jié)核藥等。

　　6)便秘。

　　(4)分期

　　一期前驅(qū)期：欣快激動(dòng)等輕度行為異常，可有撲翼樣震顫。腦電圖多正常

　　二期昏迷前期：定向力障礙、睡眠時(shí)間倒錯(cuò)、腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、Babinski征陽(yáng)性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫，腦電圖異常

　　三期昏睡期：昏睡，但可喚醒，神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽(yáng)性

　　四期昏迷期：昏迷，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低

　　(5)肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。

　　(6)急性門(mén)體分流性腦病昏迷首選：33.3%乳果糖500ml灌腸。

　　(7)肝性腦病患者禁止應(yīng)用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，如臨床確實(shí)需要，遵醫(yī)囑可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

　　(8)肝性腦病患者清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以?xún)?nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品。

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