31.肝硬化上消化道出血導(dǎo)致肝性腦病的主要機(jī)制是
A. 腸道積血致血氨增高
B. 微循環(huán)障礙
C. 肝缺血缺氧
D. 腦缺血缺氧
E. 腎臟血流量減少
[正確答案]A
試題解析:
血氨增高是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制。
32.判斷口對(duì)口人工呼吸效果正確的依據(jù)是
A. 口唇紅潤(rùn)
B. 胸廓起伏
C. 自主呼吸恢復(fù)
D. 大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)
E. 散大的瞳孔縮小
[正確答案]B
試題解析:
口對(duì)口人工呼吸的要領(lǐng)是每次深吸氣時(shí)必須盡量多吸氣,吹出時(shí)必須用力,使病人胸廓隆起。有效的口對(duì)口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。
33.急性蜂窩織炎的致病菌多為
A. 大腸埃希菌
B. 白色葡萄球菌
C. 銅綠假單孢菌
D. 金黃色葡萄球菌
E. 乙型溶血性鏈球菌
[正確答案]E
試題解析:
急性蜂窩織炎的致病菌多為乙型溶血性鏈球菌,其次是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌或其他類型鏈球菌等。
34.男,58歲,60k9,喜吃咸食,有吸煙習(xí)慣,胃潰瘍病史多年。近2月上腹疼痛加劇且不規(guī)律,噯氣,返酸,伴消瘦、乏力。X線檢查胃竇部有一直徑約lcm大小龕影,周圍黏膜中斷、紊亂。評(píng)估時(shí)與該患者發(fā)病關(guān)系最密切的因素可能是
A. 年齡
B. 體重
C. 吸煙史
D. 飲食習(xí)慣
E. 胃潰瘍病史
[正確答案]E
試題解析:
根據(jù)該患者的表現(xiàn)及輔助檢查,應(yīng)考慮為胃癌,結(jié)合胃潰瘍病史多年,評(píng)估時(shí)與該患者發(fā)病關(guān)系最密切的因素可能是胃潰瘍。
35.典型心絞痛的疼痛性質(zhì)常為
A. 針刺樣疼痛
B. 持久的劇痛
C. 牽扯痛
D. 緊悶、縮窄性或窒息感
E. 鈍痛
[正確答案]D
試題解析:
典型心絞痛的疼痛性質(zhì)為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感,可伴有瀕死感。
36.女,25歲,已婚,月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)周期第28天取子宮內(nèi)膜檢查所見:腺體縮小,內(nèi)膜水腫消失,螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮,有壞死、破裂,內(nèi)膜下血腫。該內(nèi)膜為
A. 月經(jīng)后期
B. 增生期
C. 分泌早期
D. 分泌期
E. 月經(jīng)前期
[正確答案]E
試題解析:
根據(jù)子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化將月經(jīng)期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個(gè)階段。(1)增殖期,月經(jīng)周期第5~14天,與卵巢周期中的卵泡期成熟階段相對(duì)應(yīng)。在雌激素作用下,內(nèi)膜表面上、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化,子宮內(nèi)膜增厚。(2)分泌期,月經(jīng)周期第15~28天,與卵巢周期中的黃體期相對(duì)應(yīng)。黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體更增長(zhǎng)彎曲,出現(xiàn)分泌現(xiàn)象;血管迅速增加,更加彎曲;間質(zhì)疏松并水腫。整個(gè)分泌期分為分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月經(jīng)期,月經(jīng)周期第1~4天,為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期,這是孕酮和雌激素撤退的結(jié)果。經(jīng)前24小時(shí),內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈節(jié)律性收縮及舒張,繼而出現(xiàn)逐漸加強(qiáng)的血管痙攣性收縮,導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管及組織缺血壞死、剝脫、脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出,即為月經(jīng)來(lái)潮。
37.男,50歲,1個(gè)月來(lái)大便帶少量鮮血和黏液,排便習(xí)慣改變。對(duì)該患者簡(jiǎn)單而重要的檢查是
A. 直腸鏡
B. 肛門鏡
C. 直腸指檢
D. 纖維結(jié)腸鏡
E. X線鋇灌腸造影
[正確答案]C
試題解析:
該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變,因此懷疑結(jié)腸和直腸病變,而直腸指檢操作簡(jiǎn)單,對(duì)判斷直腸癌有非常重要的意義。
38.排卵的時(shí)間一般在
A. 月經(jīng)周期的第7天左右
B. 月經(jīng)周期的第14天左右
C. 月經(jīng)過(guò)后14天左右
D. 月經(jīng)來(lái)臨前7天左右
E. 月經(jīng)來(lái)臨前14天左右
[正確答案]E
試題解析:
女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的l4天左右。下次月經(jīng)來(lái)潮的第1天算起,倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。
39.女,24歲,身材矮小,勻稱,骨盆測(cè)量數(shù)值如下:髂前上棘間徑22cm,髂嵴間徑24cm,骶恥外徑17cm,出口橫徑7.5cm,對(duì)角徑11.5cm。此孕婦骨盆為
A. 扁平骨盆
B. 畸形骨盆
C. 漏斗骨盆
D. 橫徑狹小骨盆
E. 均小骨盆
[正確答案]E
試題解析:
正常骨盆測(cè)量值:髂棘間徑23~26cm;髂嵴間徑25~28cm;骶恥外徑18~20cm;出口橫徑及坐骨結(jié)節(jié)問(wèn)徑8.5~9.5cm;對(duì)角徑l2.5~13cm。該患者每個(gè)測(cè)量值均小于正常值。若每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多,為均小骨盆。
40.40歲,婦女,平素月經(jīng)周期規(guī)律,經(jīng)量中等,經(jīng)期3~4日,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤;颊咦稍冇嘘P(guān)信息,下列回答不妥的是
A. 月經(jīng)期間應(yīng)多休息,避免疲勞
B. 肌瘤伴經(jīng)量過(guò)多致貧血者可服用鐵劑
C. 子宮肌瘤為良性腫瘤,其發(fā)生和生長(zhǎng)主要與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)
D. 為防止惡變,一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)
E. 年輕患者可行肌瘤摘除術(shù),保留生育功能
[正確答案]D
試題解析:
子宮肌瘤的惡變率極低,根據(jù)病人年齡、肌瘤大小等因素可以選擇隨訪觀察、藥物治療或手術(shù)治療。
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