2013年護(hù)士資格《內(nèi)科護(hù)理》考前沖刺試題(第四套)

　　11-12共用題干

　　女性，62歲，退休教師。因心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時(shí)，伴冷汗，恐懼來院急診。

　　11.該病人最主要的檢查是

　　A.心電圖檢查

　　B.B超檢查

　　C.血液常規(guī)檢查

　　D.肝功能檢查

　　E.尿常規(guī)檢查

　　12.該病人精神緊張，伴瀕死感，適宜的措施是

　　A.讓病人獨(dú)處

　　B.向病人說明精神緊張的害處

　　C.讓病人說出精神緊張的原因

　　D.注意撫慰性非語(yǔ)言交流

　　E.和病人說些輕松的話題

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A,D

　　解　　析：1.62歲女教師出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時(shí)，伴冷汗，恐懼等懷疑發(fā)生了急性心梗。有利于明確診斷又無創(chuàng)傷的最主要檢查是心電圖檢查。

　　2.精神緊張，伴瀕死感，適宜的措施是注意撫慰性非語(yǔ)言交流。

　　13-14共用題干、

　　患者女性，35歲，咳嗽1周，近2日咳血數(shù)次，每次咳血量不等，最多一次達(dá)300毫升，體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱，病人精神緊張。

　　13.該病人目前最主要的護(hù)理診斷是

　　A.氣體交換受損

　　B.有感染的危險(xiǎn)

　　C.有窒息的危險(xiǎn)

　　D.清理呼吸道無效

　　E.體液過多

　　14.這時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施為

　　A.立即給予病人頭高足低位

　　B.迅速用負(fù)壓機(jī)械吸引器吸出血塊

　　C.判斷病人昏迷程度

　　D.給予高流量吸氧

　　E.開放靜脈通路

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C,B

　　解　　析：1.病人近2日咳血數(shù)次，每次咳血量不等，最多一次達(dá)300毫升，體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱等表現(xiàn)，提示有再次大咯血可能，大咯血最主要的危險(xiǎn)是引起窒息。故該病人目前最主要的護(hù)理診斷是有窒息的危險(xiǎn)。

　　2.對(duì)咯血的處理關(guān)鍵是保持呼吸道通暢。故應(yīng)首先采取的護(hù)理措施為迅速用負(fù)壓機(jī)械吸引器吸出血塊。

　　15-16共用題干、

　　患者男性，26歲。突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙關(guān)緊閉，大小便失禁，持續(xù)約3分鐘，清醒后對(duì)抽搐全無記憶。

　　15.根據(jù)臨床征象，該患者可能為

　　A.癔癥

　　B.精神分裂癥

　　C.癲癇

　　D.腦血管意外

　　E.吉蘭一巴雷綜合征

　　16.對(duì)該患者急性發(fā)作時(shí)的急救處理首先是

　　A.遵醫(yī)囑快速給藥，控制發(fā)作

　　B.注意保暖，避免受涼

　　C.急診做CT、腦電圖，尋找原因

　　D.保持呼吸道通暢，防止窒息

　　E.移走身邊危險(xiǎn)物體，防止受傷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C,D

　　解　　析：癲癇大發(fā)作以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征，該患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙關(guān)緊閉，大小便失禁，持續(xù)約3分鐘，清醒后對(duì)抽搐全無記憶等是癲癇大發(fā)作的表現(xiàn)，所以可能診斷為癲癇，意識(shí)喪失，全身抽搐極易發(fā)生窒息，所以處理首先是保持呼吸道通暢，防止窒息。

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