11-12共用題干
女性,62歲,退休教師。因心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時,伴冷汗,恐懼來院急診。
11.該病人最主要的檢查是
A.心電圖檢查
B.B超檢查
C.血液常規(guī)檢查
D.肝功能檢查
E.尿常規(guī)檢查
12.該病人精神緊張,伴瀕死感,適宜的措施是
A.讓病人獨處
B.向病人說明精神緊張的害處
C.讓病人說出精神緊張的原因
D.注意撫慰性非語言交流
E.和病人說些輕松的話題
標(biāo)準(zhǔn)答案: A,D
解 析:1.62歲女教師出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時,伴冷汗,恐懼等懷疑發(fā)生了急性心梗。有利于明確診斷又無創(chuàng)傷的最主要檢查是心電圖檢查。
2.精神緊張,伴瀕死感,適宜的措施是注意撫慰性非語言交流。
13-14共用題干、
患者女性,35歲,咳嗽1周,近2日咳血數(shù)次,每次咳血量不等,最多一次達(dá)300毫升,體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱,病人精神緊張。
13.該病人目前最主要的護(hù)理診斷是
A.氣體交換受損
B.有感染的危險
C.有窒息的危險
D.清理呼吸道無效
E.體液過多
14.這時護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施為
A.立即給予病人頭高足低位
B.迅速用負(fù)壓機(jī)械吸引器吸出血塊
C.判斷病人昏迷程度
D.給予高流量吸氧
E.開放靜脈通路
標(biāo)準(zhǔn)答案: C,B
解 析:1.病人近2日咳血數(shù)次,每次咳血量不等,最多一次達(dá)300毫升,體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱等表現(xiàn),提示有再次大咯血可能,大咯血最主要的危險是引起窒息。故該病人目前最主要的護(hù)理診斷是有窒息的危險。
2.對咯血的處理關(guān)鍵是保持呼吸道通暢。故應(yīng)首先采取的護(hù)理措施為迅速用負(fù)壓機(jī)械吸引器吸出血塊。
15-16共用題干、
患者男性,26歲。突然出現(xiàn)意識喪失,全身抽搐,眼球上翻,瞳孔散大,牙關(guān)緊閉,大小便失禁,持續(xù)約3分鐘,清醒后對抽搐全無記憶。
15.根據(jù)臨床征象,該患者可能為
A.癔癥
B.精神分裂癥
C.癲癇
D.腦血管意外
E.吉蘭一巴雷綜合征
16.對該患者急性發(fā)作時的急救處理首先是
A.遵醫(yī)囑快速給藥,控制發(fā)作
B.注意保暖,避免受涼
C.急診做CT、腦電圖,尋找原因
D.保持呼吸道通暢,防止窒息
E.移走身邊危險物體,防止受傷
標(biāo)準(zhǔn)答案: C,D
解 析:癲癇大發(fā)作以意識喪失和全身抽搐為特征,該患者突然出現(xiàn)意識喪失,全身抽搐,眼球上翻,瞳孔散大,牙關(guān)緊閉,大小便失禁,持續(xù)約3分鐘,清醒后對抽搐全無記憶等是癲癇大發(fā)作的表現(xiàn),所以可能診斷為癲癇,意識喪失,全身抽搐極易發(fā)生窒息,所以處理首先是保持呼吸道通暢,防止窒息。
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