| 第 5 頁(yè)：參考答案 |
21.一診斷為尿瘺的婦女為明確瘺孔部位，下列檢查中應(yīng)除外：
A.亞甲藍(lán)(美藍(lán))試驗(yàn) B.靛胭脂試驗(yàn)
C.膀胱鏡檢查 D.宮腔鏡檢查
E.靜脈腎盂輸尿管造影術(shù)
22.為預(yù)防子宮脫垂，在衛(wèi)生宣教內(nèi)容方面錯(cuò)誤的是：
A.產(chǎn)后盡早參加體力勞動(dòng)，以增強(qiáng)盆底組織
B.實(shí)行勞動(dòng)?jì)D女五期保健制度
C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)
D.積極開(kāi)展計(jì)劃生育
E.積極治療增加腹壓的疾病，如長(zhǎng)期慢性咳嗽等
23.下列與尿瘺無(wú)關(guān)的是：
A.自某次產(chǎn)后出現(xiàn)尿液失控
B.外陰出現(xiàn)尿性皮炎
C.向一側(cè)睡臥時(shí)，能短時(shí)自控小便，起立時(shí)則尿失禁
D.尿失禁伴有閉經(jīng)
E.當(dāng)咳嗽時(shí)出現(xiàn)尿失禁，平時(shí)能自控小便
24.關(guān)于尿瘺的描述下列錯(cuò)誤的是：
A.主要由于難產(chǎn)時(shí)胎頭壓迫過(guò)久所致
B.婦科手術(shù)損傷多導(dǎo)致輸尿管陰道瘺
C.疑有損傷者產(chǎn)后保留尿管10天左右
D.本病對(duì)育齡婦女的月經(jīng)沒(méi)有影響
E.瘺孔小者2月可能自愈
25.下列不是子宮脫垂病人的臨床特點(diǎn)的是：
A.自覺(jué)外陰有塊狀物脫出 B.尿潴流，常伴有張力性尿失禁
C.腰骶部酸痛和下墜感 D.常伴有月經(jīng)失調(diào)
E.不影響受孕，可經(jīng)陰道分娩
26.對(duì)子宮脫垂的病人采用子宮托的目的是：
A.支持子宮和陰道病并使其維持在陰道內(nèi)
B.使病人局部清潔舒適
C.減輕病人肉體上和精神上的痛苦
D.防止外陰部繼發(fā)感染
E.手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備措施
27.63歲婦女，孕5產(chǎn)3，自訴陰道脫出物3個(gè)月，伴小便困難。查：外陰已產(chǎn)型，子宮萎縮，宮頸外口及部分子宮脫出陰道口外，陰道前壁膨出和輕度陰道后壁膨出。診斷為：
A.子宮脫垂1度重型
B.子宮脫垂2度輕型伴陰道前后壁膨出
C.子宮脫出3度重型伴陰道前后壁膨出
D.子宮脫垂2度重型伴陰道前后壁膨出
E.宮頸延長(zhǎng)伴伴陰道前后壁膨出
(二)A3/A4型題
1-2題共用病例
52歲婦女，陰道口脫出腫物已1年，休息時(shí)能還納，近半月來(lái)，經(jīng)休息亦不能回納，大笑，咳嗽時(shí)有小便流出，伴尿頻，每次解尿不多，腰酸下墜感3年，以往有3次足月產(chǎn)史。婦科檢查：會(huì)陰2度陳舊性裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫于陰道外，子宮略小，水平位，兩側(cè)附件未觸及。
1.診斷應(yīng)為：
A.子宮脫垂3度，3度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宮脫垂2度輕伴陰道前壁膨出
C.宮頸延長(zhǎng)伴陰道前壁膨出
D.陰道前壁膨出伴張力性尿失禁
E.子宮脫垂3度伴陰道前后壁膨出
2.此病最主要的預(yù)防措施：
A.積極治療慢性咳嗽 B.對(duì)老年人適當(dāng)補(bǔ)充激素
C.推行科學(xué)接生和做好產(chǎn)褥期保健 D.經(jīng)常保持大便通暢
E.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
3-4題共用病例
有一64歲女性患者，近2年來(lái)發(fā)現(xiàn)外陰左側(cè)有一腫塊，疼痛，兩月前破潰，且有血性分泌物，查體見(jiàn)左側(cè)大陰唇中段有一硬結(jié)約3cm*2cm*2cm,基底寬，不活動(dòng)，腹股溝淋巴結(jié)未觸及。
3.其初步診斷考慮為：
A.鱗狀上皮原位癌 B.外陰癌一期 C.外陰癌二期
D.外陰癌三期 E.外陰癌四期
4.該病人應(yīng)選擇的治療方案為：
A.單純外陰切除
B.外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.放射治療
D.單純病灶切除輔以化療
E.化療
5-8題共用病例
26歲農(nóng)村婦女，停經(jīng)40周，宮口全開(kāi)24小時(shí)，在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn)2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W,先兆子宮破裂，滯產(chǎn)，入院后行剖宮產(chǎn)術(shù)，由于胎頭入盆較深，術(shù)中取胎頭時(shí)子宮沿切口向右撕裂，術(shù)中修補(bǔ)子宮撕裂口，術(shù)后24小時(shí)取下尿管后患者自行排尿，同時(shí)自訴陰道流水，清亮。
5.該病人出現(xiàn)陰道流水癥狀應(yīng)考慮為：
A.尿瘺的癥狀 B.張力性尿失禁
C.術(shù)后正常反應(yīng) D.陰道炎
E.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良
6.為進(jìn)一步確診，應(yīng)做的輔助檢查不包括：
A.盆腔超聲 B.膀胱鏡 C.腎圖
D.亞甲藍(lán)試驗(yàn) E.排泄性尿路造影
7.若亞甲藍(lán)試驗(yàn)見(jiàn)陰道流出液清亮，靛胭脂試驗(yàn)流出藍(lán)色液體，則應(yīng)診斷為：
A.膀胱陰道瘺 B.尿道陰道瘺
C.膀胱尿道陰道瘺 D.膀胱宮頸陰道瘺
E.輸尿管陰道瘺
8.此病例發(fā)生的主要原因是：
A.試產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)道軟組織受壓過(guò)久
B.合并感染
C.術(shù)后留置尿管時(shí)間短
D.在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn)時(shí)，接生員操作不當(dāng)
E.剖宮產(chǎn)術(shù)中取胎頭時(shí)發(fā)生損傷所致
9-11題共用病例
女性，60歲，曾生育5胎，患慢性支氣管炎20年，經(jīng)常咳嗽。近10年來(lái)感覺(jué)下身有塊狀物脫出，開(kāi)始時(shí)，臥床休息后塊狀物可消失，但近5年來(lái)，塊狀物逐漸增大，平臥后也不消失，并伴尿頻、尿失禁。婦科檢查：陰道前后壁重度膨出，宮頸及全部宮體脫出在陰道口外，兩側(cè)附件陰性。
9.該病例的診斷應(yīng)為：
A.子宮脫垂1度，伴陰道前后壁膨出
B.子宮脫垂2度輕
C.子宮脫垂2度重，伴陰道前后壁膨出
D.子宮脫垂3度
E.子宮脫垂3度，伴陰道前后壁膨出
10.該病例發(fā)生子宮脫垂的主要原因是：
A.慢性咳嗽 B.多產(chǎn)
C.產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng) D.慢性咳嗽及多產(chǎn)
E.年老體弱
11.其治療措施應(yīng)選擇：
A.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)
B.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
C.曼徹斯特手術(shù)
D.陰道中隔形成術(shù)
E.子宮脫
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