61 一足月兒生后8日，牛乳喂養(yǎng)，因煩躁不安、反復(fù)抽搐2日人院。每日抽搐10次左右，每次2～3分鐘，為四肢抽動(dòng)，伴有發(fā)紺，發(fā)作間期一般狀況良好。體格檢查除肌張力稍高以外，其他無陽性體征。應(yīng)首先考慮為
A. 新生兒缺氧缺血性腦病
B. 新生兒顱內(nèi)出血
C. 新生兒化膿性腦膜炎
D. 新生兒低鈣血癥
E. 新生兒敗血癥
[正確答案]D
試題解析:
新生兒低鈣血癥多出現(xiàn)于生后5～10天，主要表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及驚厥等。抽搐發(fā)作時(shí)常伴有呼吸暫停和發(fā)紺，發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高。該患兒牛乳喂養(yǎng)，牛乳中鈣磷比例不適宜，不利于鈣的吸收，易發(fā)生低鈣血癥，其臨床表現(xiàn)也符合低鈣血癥的特點(diǎn)。
62患者，女性，56歲，高空墜落傷，目前處于昏迷狀態(tài)。護(hù)士小劉為其做口腔護(hù)理時(shí)，正確的護(hù)理措施是
A. 協(xié)助患者漱口
B. 從門齒至臼齒擦凈牙齒各面
C. 血管鉗夾緊棉球，棉球干濕度適宜
D. 用開口器時(shí)，從門齒處放入
E. 活動(dòng)義齒可放于酒精中浸泡備用
[正確答案]C
試題解析:
為昏迷患者實(shí)施特殊口腔護(hù)理時(shí)禁忌漱口，以免引起誤吸;擦洗的方向是從臼齒至門齒;使用開口器應(yīng)從臼齒處放入;活動(dòng)義齒不可浸于熱水或酒精中。
63某破傷風(fēng)患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項(xiàng)不符合病情要求
A. 保持病室光線充足
B. 相對(duì)濕度50K0～60%
C. 門、椅腳釘橡皮墊
D. 開門、關(guān)門動(dòng)作輕
E. 室溫18～20℃
[正確答案]A
試題解析:
破傷風(fēng)病人的病室光線宜暗些。
64腹股溝斜疝的疝環(huán)位于
A. 腹股溝韌帶中點(diǎn)
B. 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)
C. 腫塊最突出處
D. 精索前內(nèi)方
E. 腹股溝韌帶中點(diǎn)上1.5～2.0cm
[正確答案]E
試題解析:
腹股溝斜疝的疝囊從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜形經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)，可進(jìn)入陰囊。因此其疝環(huán)為腹股溝管內(nèi)環(huán)，其位置位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上1.5～2.0cm。
65潘女士，根據(jù)需要行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，前備皮范圍應(yīng)為
A. 上至臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上1/3處
B. 上至臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上2/3處
C. 上至劍突下，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處
D. 上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處
E. 上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上2/3處
[正確答案]D
試題解析:
婦科腹部手術(shù)備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3，左右到腋中線，剃去陰毛。臍部用汽油棉棍(或絡(luò)合碘棉棍)清潔后再用酒精棉棍擦拭。
66患者，男，34歲，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即
A. 詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因
B. 向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告
C. 給患者注射鎮(zhèn)靜劑
D. 給患者使用止血藥
E. 給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道
[正確答案]E
試題解析:
該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道，防止低血容量性休克。
67出生5天內(nèi)的新生兒，其尿液放置后出現(xiàn)紅褐色沉淀，應(yīng)考慮為
A. 肉眼血尿
B. 血紅蛋白尿
C. 尿酸鹽結(jié)晶
D. 草酸鹽結(jié)晶
E. 磷酸鹽結(jié)晶
[正確答案]C
試題解析:
嬰兒尿液放置后出現(xiàn)紅褐色沉淀，提示為尿酸鹽結(jié)晶，出現(xiàn)乳白色沉淀提示為磷酸鹽結(jié)晶。
68某男性青年，突然發(fā)熱，體檢除顯著貧血貌外，無特殊陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少;骨髓象提示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是
A. 白血病
B. 缺鐵性貧血
C. 再生障礙性貧血
D. 巨幼紅細(xì)胞性貧血
E. 脾功能亢進(jìn)
[正確答案]C
試題解析:
根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn)，結(jié)合外周血象全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少、骨髓增生低下的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，均高度提示再生障礙性貧血的可能。
69小腦疾患步態(tài)呈
A. 蹣跚步態(tài)
B. 慌張步態(tài)
C. 跨閾步態(tài)
D. 酒醉步態(tài)
E. 共濟(jì)失調(diào)步態(tài)
[正確答案]D
試題解析:
醉酒步態(tài)是指行走時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準(zhǔn)確如醉酒狀。見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒。
70李先生，60歲，平素身體健康，吸煙史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，無其他不適，護(hù)理體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為排除肺癌住院，明確診斷的簡單有效的方法是
A. 血沉
B. 血甲胎蛋白測定
C. 痰脫落細(xì)胞檢查
D. 頸淋巴結(jié)活檢
E. 纖維支氣管鏡檢查
[正確答案]C
試題解析:
血沉和甲胎蛋白測定不具有特異性，而痰脫落細(xì)胞檢查、淋巴結(jié)活檢及纖維支氣管鏡檢查都是確診肺癌的有效手段，但只有痰脫落細(xì)胞檢查是非侵入性的檢查，顯然是最簡單有效的診斷方法。
瞳孔縮小甚至為針尖樣，為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。
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