21.某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療，病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí)，多次要求醫(yī)生給予明確說法和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是
A. 正確對(duì)待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛
B. 恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死
C. 遵循病人自主原則，全面滿足病人要求
D. 依據(jù)知情同意權(quán)，應(yīng)該告知病人所有信息
E. 依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人使用一些民間土方
[正確答案]A
試題解析:
醫(yī)生應(yīng)尊重病人的自主原則，同時(shí)在獲得知情同意后，要權(quán)衡利弊，從最有利于病人治療的角度出發(fā)告知病情，并重點(diǎn)減輕病人的痛苦。
22.患兒，2歲。自1歲時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)紺，胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，可見杵狀指。首先考慮
A. 右心室肥厚
B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C. 法洛四聯(lián)癥
D. 室間隔缺損
E. 房間隔缺損
[正確答案]C
試題解析:
活動(dòng)后氣促乏力、常喜下蹲位、發(fā)紺、胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯(lián)癥的典型癥狀。
23.與白血病發(fā)病無關(guān)的是
A. 藥物化學(xué)因素
B. 病毒因素
C. 物理因素
D. 免疫功能亢進(jìn)
E. 遺傳因素
[正確答案]D
試題解析:
白血病的發(fā)生與許多因素有關(guān)，如物理因素、藥物及化學(xué)物質(zhì)、生物因素、遺傳因素等，免疫功能亢進(jìn)與白血病發(fā)病無關(guān)。
24.顱內(nèi)出血的新生兒易采用的體位是
A. 去枕平臥位
B. 頭高側(cè)臥位
C. 俯臥位
D. 頭低臥位
E. 雙凹臥位
[正確答案]B
試題解析:
顱內(nèi)出血的新生兒易采用的頭高側(cè)臥位，可增加靜脈回流，有利于減輕腦水腫，同時(shí)可防止患兒嘔吐造成窒息。
25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因不包括
A. 性激素
B. 藥物因素
C. 陽光照射
D. 感染病毒
E. 高蛋白飲食
[正確答案]E
試題解析:
除E以外，其余均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因
26.患者，男性，3歲，慢性支氣管炎，有長期吸煙史，1周前因感冒導(dǎo)致急性加重，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，正確的是
A. 盡量減少活動(dòng)，防止勞累
B. 制定戒煙目標(biāo)和計(jì)劃
C. 預(yù)防性服用抗生素
D. 盡量控制咳嗽
E. 控制液體人量
[正確答案]B
試題解析:
吸煙是慢支發(fā)病的主要病因，故戒煙對(duì)病人尤為重要。
27.女性，22歲，未婚，宮外孕10周入院。護(hù)士在收集資料時(shí)可促進(jìn)有效溝通的措施是
A. 在大病房內(nèi)進(jìn)行提問，不必回避任何人
B. 告訴病人自己對(duì)婚前性行為的看法
C. 當(dāng)病人談話離題時(shí)立即打斷病人
D. 選擇在沒有其他人員的房間內(nèi)進(jìn)行交流
E. 采用親密距離進(jìn)行交流
[正確答案]D
試題解析:
收集資料時(shí)，應(yīng)保護(hù)病人隱私，因此A、B項(xiàng)錯(cuò)誤，D項(xiàng)正確;溝通時(shí)應(yīng)注意傾聽，不要隨意打斷病人，C項(xiàng)錯(cuò)誤;與病人交談時(shí)，一般采取工作距離，E錯(cuò)誤。
28. 小兒驚厥中最常見的是
A. 原發(fā)性癲癇
B. 嬰兒痙攣綜合征
C. 中毒性腦病
D. 高熱驚厥
E. 腦水腫
[正確答案]D
試題解析:
小兒驚厥可由感染性和非感染性疾病引起，其中感染性疾病中各種感染造成的高熱驚厥是最常見的原因。
29.患者，男性，25歲。因結(jié)核性胸膜炎人院，患者訴下午有低熱，夜間有盜汗，咳嗽后左側(cè)胸痛明顯加重，聽診可聞及胸膜摩擦音。根據(jù)以上情況，可提示病變累及
A. 胸壁層胸膜
B. 臟層胸膜
C. 膈肌
D. 胃
E. 肝臟
[正確答案]A
試題解析:
咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發(fā)熱外，還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時(shí)沒有疼痛。
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