【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答11~13題：
女，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈-DNA抗體陽(yáng)性。
11 治療本病首選的藥物是
A. 糖皮質(zhì)激素
B. 非甾體抗炎藥
C. 抗瘧藥
D. 免疫抑制劑
E. 抗菌素類(lèi)藥
[正確答案]A
試題解析:
糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選的藥物。
12 下列哪項(xiàng)是目前篩選本病的主要指標(biāo)
A. 血常規(guī)
B. 類(lèi)風(fēng)濕因子
C. B超
D. 抗雙鏈DNA抗體
E. 抗核抗體
[正確答案]E
試題解析:
目前抗核抗體實(shí)驗(yàn)已替代了狼瘡細(xì)胞檢查成為主要的篩選指標(biāo)。
13該病人不宜食用的蔬菜是
A. 蘿卜
B. 豆芽
C. 香菜
D. 番茄
E. 薺菜
[正確答案]C
試題解析:
香菜、芹菜和無(wú)花果等，因含補(bǔ)骨脂素，可以加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的皮膚損害，所以病人禁止食用。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答14~16題：
患者，女，45歲，近幾年來(lái)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。近3個(gè)月來(lái)常感頭暈、乏力。婦科檢查：子宮呈不規(guī)則增大，如懷孕4個(gè)月大小，表面結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬。
14應(yīng)首先考慮
A. 子宮頸癌
B. 子宮內(nèi)膜癌
C. 妊娠
D. 子宮肌瘤
E. 卵巢腫瘤
[正確答案]D
試題解析:
經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，查體：手宮不規(guī)則增大，表面有結(jié)節(jié)突起，考慮為子宮肌瘤。
15最合適的輔助檢查為
A. B超
B. 尿HCG
C. 宮頸刮片細(xì)胞
D. 診斷性刮宮
E. 測(cè)定雌孕激素水平
[正確答案]A
試題解析:
B超可確定肌瘤的位置、大小和數(shù)量。
16 該患者最根本的治療是
A. 定期隨訪(fǎng)
B. 手術(shù)治療
C. 服止血藥物
D. 服雄激素
E. 服抗貧血藥物
[正確答案]B
試題解析:
42歲，肌瘤如4個(gè)月妊娠子宮，且有明顯繼發(fā)貧血癥狀，建議手術(shù)治療。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答17~19題：
男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛24小時(shí)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張，白細(xì)胞15×109/L.中粒性細(xì)胞90%，診斷為急性闌尾炎，擬急診手術(shù)。
17手術(shù)前最主要的護(hù)理措施是
A. 補(bǔ)充血容量
B. 右下腹皮膚準(zhǔn)備
C. 肥皂水灌腸通便
D. 半臥位，應(yīng)用抗生素
E. 12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲
[正確答案]E
試題解析:
急性闌尾炎手術(shù)前最重要的護(hù)理是半臥位，應(yīng)用抗生素。
18患者仰臥，屈曲右髖和右膝并被動(dòng)內(nèi)旋引起右下腹疼痛，提示患者闌尾的位置在
A. 盲腸前，接近腹壁
B. 盆腔內(nèi)，接近直腸
C. 盲腸后，接近腰大肌
D. 盲腸上，接近橫結(jié)腸
E. 盲腸下，接近閉孔內(nèi)肌
[正確答案]E
試題解析:
該試驗(yàn)為閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。
19若患者行闌尾切除術(shù)后8小時(shí)，面蒼肢冷，煩躁不安，查體：體溫38.2℃，呼吸26次/分，脈搏103次/分，血壓80/60mmHg，傷口敷料被血性夜體滲透。應(yīng)考慮并發(fā)了
A. 腸瘺
B. 盆腔膿腫
C. 切口感染
D. 腸粘連
E. 腹腔內(nèi)出血
[正確答案]D
試題解析:
該患者術(shù)后8小時(shí)出現(xiàn)了低血容量性休克的表現(xiàn)，傷口下敷料被血性液體滲濕，提示發(fā)生了內(nèi)出血。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答20~21題：
患者，女性，60歲，患糖尿病10年，近2天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，尿量3000ml/天，口渴、乏力明顯。今日突然出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)。護(hù)理體檢：體溫38.6℃，血壓130/80mmHg，呼吸30次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，雙下肺可聞及濕噦音。
20為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是A.尿糖
A. 肝功能
B. 血電解質(zhì)
C. 血糖
D. 胸片
[正確答案]D
試題解析:
該患者應(yīng)為感染誘發(fā)的糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖在16.7～33.3mmol/L;并發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷時(shí)，血糖多在33.3mmol/L以上。故為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查為血糖。
21患者經(jīng)胰島素治療后血糖為180m9/dl，意識(shí)漸漸恢復(fù)。為防止復(fù)發(fā)，去除誘因，下一步應(yīng)做的檢查是
A. 尿糖
B. 肝功能
C. 血電解質(zhì)
D. 血糖
E. 胸片
[正確答案]E
試題解析:
患者有發(fā)熱、咳膿痰史，聽(tīng)診雙下肺有濕噦音，應(yīng)懷疑誘因?yàn)榉尾扛腥�，為明確診斷，應(yīng)行胸片檢查，應(yīng)可看到雙下肺炎性浸潤(rùn)影。
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