21.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以"腎病綜合征"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮�；�(yàn)檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。若病情好轉(zhuǎn)，出院時(shí)健康指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)
A.介紹本病的病因
B.說(shuō)明本病的治療反應(yīng)
C.遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能隨便停藥
D.說(shuō)明不能劇烈活動(dòng)的重要性
E.講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)
參考答案：C
解析：
護(hù)士對(duì)單純性腎病患兒的出院指導(dǎo)中，除介紹本病的病因、治療反應(yīng)、囑遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥、避免劇烈活動(dòng)和預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)外，尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)不能隨便停藥。因激素療程多為中長(zhǎng)療程，減量與停藥有嚴(yán)格的指征，必須定期隨訪，遵醫(yī)囑用藥，否則會(huì)前功盡棄。
22.關(guān)于單純性腎病綜合征，下列敘述哪項(xiàng)不正確
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血癥
C.全身性水腫
D.氮質(zhì)血癥
E.高膽固醇血癥
參考答案：D
解析：
單純性腎病綜合征無(wú)氮質(zhì)血癥表現(xiàn)，腎炎性腎病有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體下降和不同程度的氮質(zhì)血癥。
23.原發(fā)性腎病綜合征的最主要病理生理改變是
A.無(wú)尿
B.血尿
C.補(bǔ)體下降
D.大量蛋白尿
E.高脂血癥
參考答案：D
解析：
蛋白尿是腎病綜合征的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高膽固醇血癥均是蛋白尿的結(jié)果。
24.患兒，3歲，因"腎病綜合征"入院，現(xiàn)陰囊皮膚高度水腫。首要的護(hù)理措施是
A.絕對(duì)臥床休息
B.嚴(yán)格控制水的入量
C.給予高蛋白飲食
D.保持床單位清潔干燥
E.用丁字帶托起陰囊，并保持干爽
參考答案：E
解析：
預(yù)防皮膚損傷的護(hù)理，陰囊水腫時(shí)可用丁字帶托起
25.患兒，4歲。全身明顯浮腫1個(gè)月，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，血漿白蛋白229/L，血膽固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最有可能的診斷是
A.急性腎炎
B.單純性腎病
C.先天性腎病
D.腎炎性腎病
E.繼發(fā)性腎病
參考答案：B
解析：
該患兒水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均為腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，且發(fā)病年齡4歲，單純性腎病發(fā)病年齡多在2-7歲，所以最有可能的診斷是B單純性腎病。
26.腎病綜合征不出現(xiàn)
A.明顯的水腫
B.高膽固醇血癥
C.大量蛋白尿
D.尿中大量細(xì)菌
E.低蛋白血癥
參考答案：D
解析：
腎病綜合征不出現(xiàn)尿中大量細(xì)菌，泌尿道感染出現(xiàn)尿中大量細(xì)菌。
27.患兒4歲，全身嚴(yán)重指陷性水腫，24小時(shí)尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血膽固醇9.2mmol/L，診斷為單純性腎病。該患兒不會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥是
A.低鈉血癥
B.感染
C.心力衰竭
D.低鉀血癥
E.靜脈血栓形成
參考答案：C
解析：
原發(fā)性腎病綜合征的并發(fā)癥有：感染、電解質(zhì)紊亂、低血容量性休克、血栓形成、急性腎功能衰竭、生長(zhǎng)延遲。不會(huì)并發(fā)心力衰竭。
28.患兒4歲，全身嚴(yán)重指陷性水腫，24小時(shí)尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血膽固醇9.2mmol/L，診斷為單純性腎病。該患兒的治療及護(hù)理正確的是
A.適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)
B.飲食不必限鹽
C.禁用環(huán)磷酰胺
D.盡量避免皮下注射
E.口服潑尼松總療程不超過(guò)8周
參考答案：D
解析：
患兒全身嚴(yán)重指陷性水腫，需要臥床休息，避免過(guò)勞。重度水腫時(shí)適當(dāng)限制鈉、水的入量，一般不必過(guò)分限制。嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌肉注射，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染。環(huán)磷酰胺可以使用，用藥期間要多飲水和定期查血象�？诜䴘娔崴煽偗煶炭裳娱L(zhǎng)到9-12個(gè)月。
29.腎病綜合征患兒大量蛋白尿期間不宜采取的飲食方式是
A.高蛋白飲食
B.高熱量飲食
C.高維生素飲食
D.低脂飲食
E.低鹽飲食
參考答案：A
解析：
大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過(guò)多，以控制在每日2g/kg為宜。因攝入過(guò)量蛋白可造成腎小球高濾過(guò)，使腎小管細(xì)胞重吸收蛋白負(fù)荷增加，蛋白分解亢進(jìn)，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。
30.嬰幼兒上泌尿道感染首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是
A.體液過(guò)多
B.體溫過(guò)高
C.營(yíng)養(yǎng)不足
D.皮膚完整性受損
E.活動(dòng)無(wú)耐力
參考答案：B
解析：
嬰幼兒上泌尿道感染全身癥狀重，局部癥狀輕微或缺如。主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等。細(xì)菌感染常引起發(fā)熱，所以體溫過(guò)高是嬰幼兒上泌尿道感染首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題。
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