31、患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項目中，最有確診意義的是

　　A.消化道癥狀

　　B.胃液分析

　　C.胃鏡檢查

　　D.血清學(xué)檢查

　　E.胃腸鋇餐X線檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解析：胃鏡結(jié)合活組織檢查是胃部疾病最可靠的確診方法。

　　32、患者，女性，67歲，有肺心病史20年，需增加強心劑的使用。該患者使用強心劑的原則是

　　A.緩慢、大劑量

　　B.緩慢、中劑量

　　C.緩慢、小劑量

　　D.快速、大劑量

　　E.快速、小劑量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解析：由于肺心病患者長期處于缺氧狀態(tài)，對洋地黃藥物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黃時應(yīng)以快速、小劑量為原則。

　　33、患者男性，25歲。全身重度水腫，乏力，24小時尿蛋白5.3g，血漿白蛋白20g/L，護(hù)理措施錯誤的是

　　A.供給優(yōu)質(zhì)蛋白

　　B.多輸新鮮血漿

　　C.鈉的攝入量不超過3g/d

　　D.適度活動，避免產(chǎn)生肢體血栓

　　E.用利尿劑時注意有無電解質(zhì)紊亂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解析：該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫，符合腎病綜合征診斷，輸注血漿制品不可過頻，因長時間的腎小球高濾過及腎小管高回吸收，有可能造成腎小球及腎小管上皮細(xì)胞的損傷，損害腎功能，也影響激素的療效。

　　34、患者女性，39歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解，此時護(hù)士對患者的健康指導(dǎo)錯誤的是

　　A.每日用堿性肥皂水洗臉

　　B.禁忌日光浴

　　C.禁用化妝品

　　D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘

　　E.局部用30℃溫水濕敷，每日3次

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者忌用堿性肥皂水洗臉，避免用化妝品;避免在烈日下活動，外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘，禁忌日光浴;保護(hù)皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，用300C溫水濕敷紅斑處，每日3次，每次30分鐘。

　　35、患者女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在120～150/70～90mmHg。今晨測血壓：120/80mmHg。其健康教育的說法不正確的是

　　A.適當(dāng)運動

　　B.血壓控制理想，可暫時停藥

　　C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓

　　D.低鹽、低脂、低膽固醇飲食

　　E.避免情緒激動

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解析：該高血壓患者應(yīng)堅持在非藥物治療的基礎(chǔ)上，長期服用降壓藥物，將血壓控制平穩(wěn)，而不應(yīng)該在血壓降至正常后就停藥

　　36、患者男性，52歲。有支氣管擴張病史10年，咯血100m1后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時患者應(yīng)取

　　A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)

　　B.去枕平臥位

　　C.平臥位，頭偏向一側(cè)

　　D.端坐位

　　E.患側(cè)臥位

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解析：咯血100m1后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉的臨床表現(xiàn)，提示患者發(fā)生了窒息;咯血窒息的患者取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，有利于窒息物的排出。

　　37、肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為

　　A.意識模糊

　　B.精神失常

　　C.性格、行為改變

　　D.呼吸時有肝臭

　　E.腱反射亢進(jìn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

　　38、肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是

　　A.出血

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.肝腎綜合征

　　D.并發(fā)感染

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解析：由于肝硬化時肝內(nèi)大量結(jié)締組織產(chǎn)生，致肝內(nèi)血流不暢，形成門脈高壓，致脾內(nèi)滯留大量血液而腫大，一個巨大的脾可破壞血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞致周圍血中血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等一種或多種血細(xì)胞減少。

　　39、患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是

　　A.上消化道出血

　　B.高蛋白飲食

　　C.缺鉀性堿中毒

　　D.感染

　　E.藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解析：大量利尿放腹水，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)、電解質(zhì)的丟失，引起缺鉀性堿中毒，促使氨透過血一腦脊液屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生氨中毒，導(dǎo)致肝性腦病。

　　40、患者女性，68歲。有“慢性心力衰竭”病史多年，長期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪、美托洛爾等藥物治療。今日訴乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高。應(yīng)考慮為

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.高鈉血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.低鎂血癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

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