21、 患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒曾患過(guò)3次肺炎。查體胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。診斷考慮為 ()

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動(dòng)脈狹窄

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：根據(jù)從小體弱、易累、消瘦、易患感冒曾患過(guò)3次肺炎的病史，考慮患兒有可能患有先天性心臟病，再通過(guò)查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。綜上所述，不難判斷該小兒的診斷為：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　22、 足月兒，因胎心過(guò)快，急行剖宮產(chǎn)，生后即哭鬧不安，有時(shí)口角抽動(dòng)，心肺正常，最可能的診斷是 ()

　　A、缺血缺氧性腦病

　　B、新生兒肺炎

　　C、新生兒窒息

　　D、濕肺

　　E、顱內(nèi)出血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：此足月兒生產(chǎn)前胎心過(guò)快，說(shuō)明已有宮內(nèi)缺氧，行剖腹產(chǎn)后，無(wú)青紫，心肺正常，也無(wú)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為哭鬧不安，有時(shí)口角抽動(dòng)，故考慮最可能的診斷是輕度缺血缺氧性腦病。

　　23、 患兒男，10歲。確診腎病綜合征2年，激素耐藥，現(xiàn)予以環(huán)磷酰胺沖擊治療，護(hù)理人員應(yīng)特別注意觀察的不良反應(yīng)是 ()

　　A、高血壓

　　B、出血性膀胱炎

　　C、庫(kù)欣綜合征

　　D、骨質(zhì)疏松

　　E、靜脈血栓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：環(huán)磷酰胺應(yīng)用時(shí)，除了需密切監(jiān)測(cè)白細(xì)胞變化外，還應(yīng)警惕對(duì)泌尿道的副作用，主要為化學(xué)性膀胱炎，如尿急、尿頻、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。

　　24、 女孩，7歲，低熱月余，雙膝關(guān)節(jié)酸痛，出汗，乏力，檢查：面色蒼白，軀干可見散在紅色斑疹，咽赤，心率130次/分，律整，心尖部可聞及三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，血白細(xì)胞15×109/L，中性0.78，最可能的診斷是 ()

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風(fēng)濕性心肌炎

　　C、先天性心臟病

　　D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E、敗血癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：患兒發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)酸痛說(shuō)明有風(fēng)濕活動(dòng)，排除病毒性心肌炎、先天性心臟病及敗血癥，又因?yàn)轱L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的改變，因此最可能的診斷是風(fēng)濕性心肌炎。

　　25、 患兒男，8歲。確診為原發(fā)型肺結(jié)核，護(hù)士對(duì)其家屬實(shí)施健康教育，不恰當(dāng)?shù)氖?)

　　A、對(duì)患兒采取肺結(jié)核隔離，其呼吸道分泌物、餐具、痰杯應(yīng)消毒處理

　　B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

　　C、避免患兒與其他急性傳染病患兒接觸

　　D、定期復(fù)查

　　E、堅(jiān)持全程正規(guī)服藥，出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：護(hù)士應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)宣教結(jié)核病的隔離、預(yù)防知識(shí)。指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒的日常護(hù)理，堅(jiān)持正規(guī)化療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用藥期間，觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、耳鳴耳聾、眩暈、視力減退或視野缺損、手足麻木、皮疹等，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

　　26、 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血的物質(zhì)是

　　A.牛乳

　　B.肝臟

　　C.豆類

　　D.水果

　　E.綠葉蔬菜

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　27、 治療缺鐵性貧血，服用鐵劑的最好時(shí)間是

　　A.與維生素C同服，餐前服用

　　B.與維生素C同服，餐后服用

　　C.與維生素C同服，兩餐間服用

　　D.與牛乳同服，兩餐間服用

　　E.與鈣片同服，餐前服用

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　28、 按形態(tài)學(xué)分類，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于

　　A.大細(xì)胞正色素性貧血

　　B.大細(xì)胞低色素性貧血

　　C.正細(xì)胞性貧血

　　D.單純小細(xì)胞性貧血

　　E.小細(xì)胞低色素性貧血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　29、 小兒無(wú)尿是指每日尿量少于

　　A. 30ml

　　B. 50ml

　　C.100ml

　　D.150ml

　　E.200ml

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　30、 下列描述正確的是

　　A.嬰幼兒膀胱位置較高

　　B.女嬰上行感染比男嬰少見

　　C.嬰兒期腎臟位置較高

　　D.新生兒出生時(shí)就有完善的生理功能

　　E.嬰幼兒輸尿管短不易發(fā)生尿潴留

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

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