41. 患者男性，32歲。因頭痛經常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨日白天突然嘔血約200ml。此時應首選的檢查方法是

　　A.吞棉線試驗

　　B.X線鋇餐檢查

　　C.CT檢查

　　D.急診內鏡檢查

　　E.B超檢查

　　正確答案:D。內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時對出血灶進行止血治療。選項B吞棉線試驗用于不能耐受x線、內鏡或動脈造影的患者，根據(jù)棉線有無沾染血跡及其部位，估計出血部位;選項C對明確病因亦有價值，主要用于不宜或不愿進行內鏡檢查者，且一般主張在出血停止、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進行檢查;選項D、E不常用。

　　42. 患者男性，45歲。炎熱夏天在外高空作業(yè)3小時出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶。該病人可能出現(xiàn)了

　　A.日射病

　　B.先兆中暑

　　C.熱痙攣

　　D.熱射病

　　E.輕度中暑

　　正確答案:B

　　43. 有機磷農藥吸收后濃度最高的臟器是

　　A.肺

　　B.腎

　　C.心

　　D.腦

　　E.肝

　　正確答案:E

　　44. 下列對慢性胃炎分型無意義的是

　　A.上消化道造影

　　B.血清促胃液素測定

　　C.胃鏡及活組織檢查

　　D.胃液分析

　　E.血清壁細胞抗體測定

　　正確答案:A。選項B胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法，可在直視下觀察黏膜病損，確定慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。另外，自身免疫性胃炎時抗壁細胞抗體呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏。通過A、D、E鑒別自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。

　　45. 心電圖上表示沖動從心房傳導到心室的時間是

　　A.QRS波

　　B.P-R間期

　　C.P波

　　D.T波

　　E.U波

　　正確答案:B。P波是左右心房興奮后產生的，P-R間期是沖動從心房傳導到心室的時間，QRS波為兩個心室興奮后的復合波，T波反映心室興奮后再極化的過程，U波為心肌普肯耶細胞再極化后形成的波。

　　46. 心肌的營養(yǎng)供應主要來自

　　A.頭臂干動脈

　　B.頸動脈

　　C.冠狀動脈

　　D.乳內動脈

　　E.肱動脈

　　正確答案:C。冠狀動脈起源于主動脈根部，其大分支分布于心肌表面，小分支進入心肌，供應心肌營養(yǎng)。

　　47. 急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快應用

　　A.非同步直流電復律

　　B.起搏器臨時起搏

　　C.同步直流電復律

　　D.胸外心臟按壓

　　E.體外反搏術

　　正確答案:A。同步直流電復律時電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)室顫，適用于所有除室顫以外的快速異位心律失常的轉復，故排除A選項。非同步直流電復律可在任何時間放電，僅適用于心室顫動。

　　48. 流行性腦脊髓膜炎的快速診斷方法是

　　A.血象

　　B.細菌學檢查

　　C.影像學檢查

　　D.免疫學檢查

　　E.腦脊液檢查

　　正確答案:D

　　49. 與人體的呼吸中樞等生命中樞相關聯(lián)的是

　　A.小腦

　　B.腦干

　　C.大腦

　　D.間腦

　　E.腦神經

　　正確答案:B

　　50. 引起肝硬化的病因不包括

　　A.甲型肝炎

　　B.膽汁淤積

　　C.酒精中毒

　　D.營養(yǎng)障礙

　　E.血吸蟲病

　　正確答案:A。病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而選項B、C、D、E均是肝硬化的病因。

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