81. 與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是

　　A.肝良性腫瘤

　　B.血吸蟲病性肝硬化

　　C.酒精性肝硬化

　　D.膽道感染

　　E.肝炎后肝硬化

　　正確答案:E。原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明，可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關(guān)。

　　82. 胃十二指腸穿孔的腹穿液為

　　A.血性，臭味重

　　B.不凝血

　　C.黃色、渾濁、含膽汁、無臭味

　　D.血性，胰淀粉酶含量高

　　E.草綠色透明腹水

　　正確答案:C。B超引導(dǎo)下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判斷急性腹膜炎的病因，如結(jié)核性腹膜炎為草綠色透明腹水;胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液;急性重癥胰腺炎時(shí)抽出液為血性，胰淀粉酶含量高;絞窄性腸梗阻時(shí)抽出液為血性，臭味重;如抽出液為不凝血，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)出血。

　　83. 腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移稱為

　　A.移位轉(zhuǎn)移

　　B.血行轉(zhuǎn)移

　　C.種植轉(zhuǎn)移

　　D.直接蔓延

　　E.淋巴轉(zhuǎn)移

　　正確答案:C。腫瘤常見的轉(zhuǎn)移形式有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移稱為種植轉(zhuǎn)移，如胃癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移至盆腔。

　　84. 燒傷低血容量性休克常發(fā)生在傷后

　　A.48小時(shí)以內(nèi)

　　B.72小時(shí)以內(nèi)

　　C.8小時(shí)以內(nèi)

　　D.小時(shí)以內(nèi)

　　E.24小時(shí)以內(nèi)

　　正確答案:A。嚴(yán)重?zé)齻�后，最早的反�?yīng)是體液滲出。燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始，至2～3小時(shí)最快，8小時(shí)達(dá)高峰，12～36小時(shí)減緩，48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開始吸收。燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克。

　　85. 直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為

　　A.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　B.直接浸潤

　　C.血運(yùn)轉(zhuǎn)移

　　D.淋巴轉(zhuǎn)移

　　E.腹腔種植轉(zhuǎn)移

　　正確答案:D。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，首先到結(jié)腸壁和結(jié)腸旁淋巴結(jié)，再到動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，后經(jīng)腸系膜上、下動(dòng)脈根部淋巴結(jié)至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，晚期可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　86. 在嚴(yán)重?fù)p傷引起的系統(tǒng)或器宮功能障礙中，最先累及的是

　　A.腎

　　B.肝

　　C.腦

　　D.心臟

　　E.肺

　　正確答案:E。在急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器宮的急性功能衰竭，稱為多器宮功能障礙綜合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。

　　87. 繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.厭氧類桿菌

　　E.變形桿菌

　　正確答案:A。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最多見，其次為厭氧類桿菌、鏈球菌、變形桿菌，一般為混合性感染，故毒性劇烈。

　　88. 休克早期相當(dāng)于微循環(huán)改變的

　　A.微循環(huán)擴(kuò)張期

　　B.微循環(huán)抑制期

　　C.微循環(huán)痙攣期

　　D.微循環(huán)衰竭期

　　E.微循環(huán)收縮期

　　正確答案:E。休克患者的微循環(huán)變化分三期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期。此三期分別對應(yīng)于休克早期(代償期)、休克抑制期及休克失代償期。

　　89. 乳腺癌最常見的病理類型是

　　A.纖維腺瘤癌變

　　B.浸潤性非特殊癌

　　C.非浸潤性癌

　　D.早期浸潤性癌

　　E.浸潤性特殊癌

　　正確答案:B。浸潤性非特殊癌包括浸潤性小時(shí)癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。此類癌是乳腺癌中最常見的類型，占70%～80%，一般分化低，預(yù)后較差。

　　90. 診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是

　　A.腹腔穿刺抽出不凝血

　　B.X線片示結(jié)腸充氣影

　　C.腹式呼吸消失

　　D.腹腔B超示腹腔積液

　　E.腹肌緊張

　　正確答案:A。肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血。腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。

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