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　　1.患兒，4個月，睡眠時常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D330萬IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐3次，每次約20～60秒，發(fā)作停止時精神如常，體重6kg，體溫37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。該患兒現(xiàn)在抽搐的主要原因是

　　A.缺乏維生素D

　　B.血清鈣減少

　　C.熱性驚厥

　　D.癲癇發(fā)作

　　E.堿中毒

　　參考答案：B

　　參考解析：小兒患佝僂病，在補充維生素D330萬IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐，且血清鈣1.68mmol/L，屬于低鈣抽搐。

　　2.患兒，4個月，睡眠時常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D330萬IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐3次，每次約20～60秒，發(fā)作停止時精神如常，體重6kg，體溫37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。對該患兒的護理應首先采取

　　A.繼續(xù)補充維生素D

　　B.降低患兒體溫

　　C.在病床兩側加床檔

　　D.盡快給予葡萄糖酸鈣

　　E.及時糾正堿中毒

　　參考答案：D

　　參考解析：小兒患佝僂病，在補充維生素D330萬IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐，且血清鈣1.68mmol/L，屬于低鈣抽搐。所以應在補充維生素D3請2-3天至補充后2-3周，補充鈣劑，防止低鈣抽搐。

　　3.某患兒，男，10個月，因驚厥發(fā)生3次來院診治�；純合蹬Ｈ槲桂B(yǎng)，體質較差。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為四肢抽動、兩眼上翻，面肌抽動，神志不清，每次發(fā)作時間大約持續(xù)1分鐘左右，緩解后一切活動自如。檢查：體溫36.8℃，除見方顱、枕禿外，其他無異常。診斷應首先考慮

　　A.維生素D缺乏性佝僂病

　　B.維生素D缺乏性手足抽搐癥

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.低血鈉

　　E.癲癇

　　參考答案：B

　　參考解析：該患兒體溫正常，驚厥發(fā)生的次數(shù)較多，時間短。表現(xiàn)為四肢及面肌抽動、短暫的意識不清，緩解后一切活動自如。體檢顯示患兒因維生素D缺乏而有缺鈣表現(xiàn)。故該患兒是維生素D缺乏性手足抽搐癥。

　　4.某患兒，男，10個月，因驚厥發(fā)生3次來院診治�；純合蹬Ｈ槲桂B(yǎng)，體質較差。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為四肢抽動、兩眼上翻，面肌抽動，神志不清，每次發(fā)作時間大約持續(xù)1分鐘左右，緩解后一切活動自如。檢查：體溫36.8℃，除見方顱、枕禿外，其他無異常。其治療原則是

　　A.先用維生素D后用鈣劑

　　B.先用鈣劑再用維生素D

　　C.反復使用止驚劑

　　D.維生素D和鈣劑同時使用

　　E.立即使用維生素D

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性手足抽搐癥的直接病因是血鈣低于7.0mg/dl，導致神經肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、手足搐搦、喉痙攣。搶救時應首先給鈣劑，使血清鈣濃度迅速升至正常，然后給予維生素D，使鈣磷代謝恢復正常。

　　5.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣多見于

　　A.新生兒

　　B.嬰兒

　　C.幼兒

　　D.學齡前兒童

　　E.學齡兒童

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣、磷代謝失常，從而使正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變的一種慢性營養(yǎng)性疾病。主要見于2歲以下的嬰幼兒。

　　6.當血清總鈣低于多少，可引起手足搐搦發(fā)作

　　A.1.0mmol/L

　　B.1.38mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.25mmol/L

　　E.2.7mmol/L

　　參考答案：C

　　參考解析：一般總血鈣濃度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可導致神經肌肉的興奮性增高,而出現(xiàn)癥狀如手足搐搦、驚厥、喉痙攣等

　　7.患兒8個月，佝僂病，中度等滲性脫水入院，經輸液治療后脫水糾正，出現(xiàn)面肌抽動，首先考慮

　　A.低血糖癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鈉血癥

　　參考答案：B

　　參考解析：佝僂病患兒血鈣低，在輸液脫水糾正后血清鈣離子進一步降低，導致神經肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)肌肉抽動;低血鎂亦可引起肌肉抽動，但低鈣血癥更為常見，因此首先考慮低鈣血癥。

　　8. 3歲小兒，再發(fā)性手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部屈曲。手指直伸，拇指內收掌心，強直痙攣，足部踝關節(jié)伸直，足部同時向下彎曲

　　A.肌內注射鎮(zhèn)靜劑后，靜脈注射鈣劑

　　B.靜脈注射鈣劑

　　C.吸氧及靜注鈣劑

　　D.肌內注射鎮(zhèn)靜劑

　　E.靜注3%氯化鈉

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性手足抽搐癥若再發(fā)性手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部屈曲。手指直伸，拇指內收掌心，強直痙攣，足部踝關節(jié)伸直，足部同時向下彎曲，采取靜脈注射鈣劑。

　　9.1月齡女嬰，1天來反復發(fā)作四肢抽動，兩眼正常，面肌顫動，神志不清，抽停后意識恢復，活潑如常，不發(fā)熱，來院急診時又抽搐不止

　　A.肌內注射鎮(zhèn)靜劑后，靜脈注射鈣劑

　　B.靜脈注射鈣劑

　　C.吸氧及靜注鈣劑

　　D.肌內注射鎮(zhèn)靜劑

　　E.靜注3%氯化鈉

　　參考答案：A

　　參考解析：小兒抽搐不止，首先要肌內注射鎮(zhèn)靜劑，再靜脈注射鈣劑，補充鈣，治療原發(fā)病。

　　10.當發(fā)生手足搐搦癥時，說明其血鈣已低于

　　A.1.25～1.38mmol/L

　　B.1.5～1.63mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.0mmol/L

　　E.2.13mmol/L

　　參考答案：C

　　參考解析：一般總血鈣濃度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可導致神經肌肉的興奮性增高,而出現(xiàn)癥狀如手足搐搦、驚厥、喉痙攣等

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