91系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮損是
A. 盤形紅斑
B. 蝶形紅斑
C. 斑丘疹
D. 紫斑
E. 蕁麻疹
[正確答案]B
試題解析:
蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人典型的皮膚損害。
92女，30歲，因乳癌做根治術(shù)，并經(jīng)化療，出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)最重要
A. 加強(qiáng)營養(yǎng)
B. 參加體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)
C. 五年內(nèi)避免妊娠
D. 經(jīng)常白查乳房
E. 定期來院復(fù)查
[正確答案]C
試題解析:
乳房癌的發(fā)生和體內(nèi)雌酮和雌二醇有關(guān)。因此，為了預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，最重要的措施是5年內(nèi)避免妊娠。
93影響骨折愈合最主要的因素是
A. 高齡
B. 傷口感染
C. 粉碎性骨折
D. 血液供應(yīng)不良
E. 復(fù)位時(shí)過度牽引
[正確答案]D
試題解析:
影響骨折愈合的因素較多，包括全身性因素和局部因素，前者如病人年齡和營養(yǎng)狀況，后者如治療護(hù)理不當(dāng)、骨折端血供不良、骨折部位和性質(zhì)等。在眾多影響因素中，血液供應(yīng)最重要。
94患者，男，得知自己患淋巴瘤后情緒易怒，且有時(shí)會(huì)拒絕治療。此時(shí)，護(hù)士與他溝通時(shí)應(yīng)避免的行為是
A. 為他提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)
B. 傾聽了解他的感受
C. 當(dāng)拒絕治療時(shí)對(duì)他進(jìn)行批評(píng)
D. 及時(shí)滿足他的合理需求
E. 對(duì)他的不合理行為表示理解
[正確答案]C
試題解析:
該患者的心理反應(yīng)為憤怒期，此期應(yīng)允許病人發(fā)怒、抱怨，給病人以宣泄的機(jī)會(huì)，要認(rèn)真傾聽病人的心理感受，理解其不合作行為，及時(shí)滿足病人的合理需求。
95呼吸衰竭病人主要的誘發(fā)因素為
A. 過度勞累
B. 精神緊張
C. 營養(yǎng)不良
D. 呼吸道感染
E. 長期吸煙
[正確答案]D
試題解析:
呼吸道感染為呼吸衰竭病人主要的誘發(fā)因素。
96患者，女性，28歲，四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余。血小板明顯減少，紅、白細(xì)胞基本正常。應(yīng)首先考慮為
A. 白血病
B. DIC
C. 貧血
D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜
E. 再生障礙性貧血
[正確答案]D
試題解析:
該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的特點(diǎn)。ITP是由于外周血血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成的血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，紅、白細(xì)胞大多正常;其中慢性型多見于青年女性。
97急性心肌梗死發(fā)生左心衰竭的主要原區(qū)
A. 室性期前收縮
B. 房室傳導(dǎo)阻滯
C. 心臟負(fù)荷加重
D. 心肌收縮力減弱
E. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
[正確答案]D
試題解析:
急性心肌梗死發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱。
98右心衰竭與肝硬化的臨床表現(xiàn)區(qū)別是前者有
A. 肝腫大
B. 脾腫大
C. 周圍靜脈壓升高
D. 下肢水腫
E. 腹水
[正確答案]C
試題解析:
右心衰可引起周圍靜脈壓的升高。
99男性，45歲，2型糖尿病，多食、多飲、多尿、消瘦：護(hù)士通過收集資料了解到該病人存在知識(shí)缺乏，并為其制訂護(hù)理計(jì)劃，此時(shí)護(hù)士與病人處于護(hù)患關(guān)系發(fā)展時(shí)期的
A. 開始期
B. 工作期
C. 熟悉期
D. 解決期
E. 結(jié)束期
[正確答案]A
試題解析:
護(hù)患關(guān)系的發(fā)展可分為三期：開始期、工作期、結(jié)束期。從該題題干說給信息可看出，護(hù)士在收集資料制訂護(hù)理計(jì)劃，具體的護(hù)理行動(dòng)還沒開始，因此屬于開始期。
100屬陰虛發(fā)熱特點(diǎn)的是
A. 午后潮熱
B. 但寒不熱
C. 高熱不退
D. 寒熱往來
E. 身熱不揚(yáng)
[正確答案]A
試題解析:
陰虛，制約陽熱的功能減退而致虛熱內(nèi)生的病理變化.可見到低熱，午后潮熱，或夜間發(fā)熱，手足心熱，盜汗消瘦等癥。
101 男，64歲，患慢性支氣管炎15年。近來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，應(yīng)首先考慮
A. 肺結(jié)核
B. 肺纖維化
C. 支氣管哮喘
D. 支氣管擴(kuò)張癥
E. 阻塞性肺氣腫
[正確答案]E
試題解析:
多年慢支病史，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難是典型的肺氣腫的癥狀。
102呼出氣體帶有刺激性蒜味多見于
A. 支氣管擴(kuò)張
B. 肺膿腫
C. 尿毒癥
D. 酮癥酸中毒
E. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
[正確答案]E
試題解析:
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體通常帶有刺激性蒜味。
103患者，男，68歲。48小時(shí)前急性心梗發(fā)作入院。現(xiàn)其病情穩(wěn)定，家屬強(qiáng)烈要求探視，但未到探視時(shí)間。此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)該
A. 請(qǐng)護(hù)士長出面調(diào)解
B. 請(qǐng)主管大夫出面調(diào)解
C. 向家屬耐心解釋取得家屬理解
D. 悄俏讓家屬進(jìn)入病房
E. 不予理睬
[正確答案]C
試題解析:
對(duì)家屬的要求，護(hù)士不能不予理睬，更不能沒有原則，應(yīng)耐心向家屬解釋，爭取家屬理解。
二、A3/A4型題(共12題，合計(jì)32分)
【連題】
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答104~105題：
男，28歲，體溫38.9℃，在靜脈滴注青霉素時(shí)，突然胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降。
104該患者可能是
A. 發(fā)熱反應(yīng)
B. 心臟病復(fù)發(fā)
C. 發(fā)熱引起腦缺氧
D. 輸液循環(huán)負(fù)荷過重
E. 青霉素過敏性休克
[正確答案]E
試題解析:
該患者在靜滴青霉素時(shí)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，可能為青霉素過敏所致。
105搶救該病人的首選藥物是
A. 去甲腎上腺素
B. 異丙腎上腺素
C. 0.1%鹽酸腎上腺素
D. 呼吸興奮劑
E. 氫化可的松
[正確答案]C
試題解析:
搶救過敏性休克應(yīng)立即停藥，首選0.1%鹽酸腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。在病程中可重復(fù)使用數(shù)次。一般經(jīng)過1～2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時(shí)內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答106~107題：
男，24歲，反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時(shí)加重，饑餓時(shí)加重，餐后可緩解。
106應(yīng)首先考慮該患者為
A. 胃癌
B. 胃潰瘍
C. 十二指腸潰瘍
D. 慢性淺表性胃炎
E. 慢性萎縮性胃炎
[正確答案]C
試題解析:
患者青壯年，慢性、同期性、節(jié)律性上腹痛，空腹加重，餐后緩解，為十二指腸潰瘍的特征性表現(xiàn)。
107為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是
A. 纖維胃鏡
B. 腹部超聲
C. 胃腸鋇餐
D. 立位腹平片
E. 胃液胃酸分析
[正確答案]A
試題解析:
纖維胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選 檢查。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答108~110題：
患兒，6個(gè)月，體重5kg，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。
108 最可能的診斷是
A. 正常兒
B. 佝僂病
C. 輕度營養(yǎng)不良
D. 中度營養(yǎng)不良
E. 重度營養(yǎng)不良
[正確答案]D
試題解析:
輕度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm;中度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪消失。
109該患兒開始每日供給能量應(yīng)為
A. 250～330kJ/kg
B. 100～165kJ/kg
C. 165～230kJ/kg
D. 150～200kJ/kg
E. 180～250kJ/kg
[正確答案]C
試題解析:
營養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整的原則是循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充。輕度營養(yǎng)不良dgL，開始每日可供給能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度營養(yǎng)不良49L供給熱能從每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)開始逐步少量增加。
110一日夜間，該小兒突然出冷汗，面色蒼白，神志不清，脈搏緩慢，呼吸暫停等，首先考慮
A. 呼吸衰竭
B. 低血糖癥
C. 感染性休克
D. 心力衰竭
E. 低鈣血癥
[正確答案]B
試題解析:
營養(yǎng)不良患兒容易并發(fā)低血糖，尤其是在夜間和清晨。該患兒出冷汗、面色蒼白、神志不清、脈搏緩慢、呼吸暫停均符合低血糖的常見表現(xiàn)。
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