31.肝硬化上消化道出血導致肝性腦病的主要機制是

　　A. 腸道積血致血氨增高

　　B. 微循環(huán)障礙

　　C. 肝缺血缺氧

　　D. 腦缺血缺氧

　　E. 腎臟血流量減少

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　血氨增高是肝性腦病的主要發(fā)病機制。

　　32.判斷口對口人工呼吸效果正確的依據(jù)是

　　A. 口唇紅潤

　　B. 胸廓起伏

　　C. 自主呼吸恢復

　　D. 大動脈出現(xiàn)搏動

　　E. 散大的瞳孔縮小

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　口對口人工呼吸的要領是每次深吸氣時必須盡量多吸氣，吹出時必須用力，使病人胸廓隆起。有效的口對口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

　　33.急性蜂窩織炎的致病菌多為

　　A. 大腸埃希菌

　　B. 白色葡萄球菌

　　C. 銅綠假單孢菌

　　D. 金黃色葡萄球菌

　　E. 乙型溶血性鏈球菌

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　急性蜂窩織炎的致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌或其他類型鏈球菌等。

　　34.男，58歲，60k9，喜吃咸食，有吸煙習慣，胃潰瘍病史多年。近2月上腹疼痛加劇且不規(guī)律，噯氣，返酸，伴消瘦、乏力。X線檢查胃竇部有一直徑約lcm大小龕影，周圍黏膜中斷、紊亂。評估時與該患者發(fā)病關系最密切的因素可能是

　　A. 年齡

　　B. 體重

　　C. 吸煙史

　　D. 飲食習慣

　　E. 胃潰瘍病史

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　根據(jù)該患者的表現(xiàn)及輔助檢查，應考慮為胃癌，結(jié)合胃潰瘍病史多年，評估時與該患者發(fā)病關系最密切的因素可能是胃潰瘍。

　　35.典型心絞痛的疼痛性質(zhì)常為

　　A. 針刺樣疼痛

　　B. 持久的劇痛

　　C. 牽扯痛

　　D. 緊悶、縮窄性或窒息感

　　E. 鈍痛

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　典型心絞痛的疼痛性質(zhì)為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感，可伴有瀕死感。

　　36.女，25歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第28天取子宮內(nèi)膜檢查所見：腺體縮小，內(nèi)膜水腫消失，螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死、破裂，內(nèi)膜下血腫。該內(nèi)膜為

　　A. 月經(jīng)后期

　　B. 增生期

　　C. 分泌早期

　　D. 分泌期

　　E. 月經(jīng)前期

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　根據(jù)子宮內(nèi)膜組織學變化將月經(jīng)期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個階段。(1)增殖期，月經(jīng)周期第5～14天，與卵巢周期中的卵泡期成熟階段相對應。在雌激素作用下，內(nèi)膜表面上、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化，子宮內(nèi)膜增厚。(2)分泌期，月經(jīng)周期第15～28天，與卵巢周期中的黃體期相對應。黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體更增長彎曲，出現(xiàn)分泌現(xiàn)象;血管迅速增加，更加彎曲;間質(zhì)疏松并水腫。整個分泌期分為分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月經(jīng)期，月經(jīng)周期第1～4天，為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期，這是孕酮和雌激素撤退的結(jié)果。經(jīng)前24小時，內(nèi)膜螺旋動脈節(jié)律性收縮及舒張，繼而出現(xiàn)逐漸加強的血管痙攣性收縮，導致遠端血管及組織缺血壞死、剝脫、脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出，即為月經(jīng)來潮。

　　37.男，50歲，1個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是

　　A. 直腸鏡

　　B. 肛門鏡

　　C. 直腸指檢

　　D. 纖維結(jié)腸鏡

　　E. X線鋇灌腸造影

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者大便性質(zhì)和習慣改變，因此懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　38.排卵的時間一般在

　　A. 月經(jīng)周期的第7天左右

　　B. 月經(jīng)周期的第14天左右

　　C. 月經(jīng)過后14天左右

　　D. 月經(jīng)來臨前7天左右

　　E. 月經(jīng)來臨前14天左右

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的l4天左右。下次月經(jīng)來潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。

　　39.女，24歲，身材矮小，勻稱，骨盆測量數(shù)值如下：髂前上棘間徑22cm，髂嵴間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對角徑11.5cm。此孕婦骨盆為

　　A. 扁平骨盆

　　B. 畸形骨盆

　　C. 漏斗骨盆

　　D. 橫徑狹小骨盆

　　E. 均小骨盆

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　正常骨盆測量值：髂棘間徑23～26cm;髂嵴間徑25～28cm;骶恥外徑18～20cm;出口橫徑及坐骨結(jié)節(jié)問徑8.5～9.5cm;對角徑l2.5～13cm。該患者每個測量值均小于正常值。若每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，為均小骨盆。

　　40.40歲，婦女，平素月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量中等，經(jīng)期3～4日，普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。患者咨詢有關信息，下列回答不妥的是

　　A. 月經(jīng)期間應多休息，避免疲勞

　　B. 肌瘤伴經(jīng)量過多致貧血者可服用鐵劑

　　C. 子宮肌瘤為良性腫瘤，其發(fā)生和生長主要與雌激素長期刺激有關

　　D. 為防止惡變，一經(jīng)確診應立即手術

　　E. 年輕患者可行肌瘤摘除術，保留生育功能

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　子宮肌瘤的惡變率極低，根據(jù)病人年齡、肌瘤大小等因素可以選擇隨訪觀察、藥物治療或手術治療。

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