46.B【解析】對ARDS患者的病情判斷最有意義的檢查是動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)≤60mmHg;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必備條件。

　　47.C【解析】早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易出現(xiàn)呼吸暫停。

　　48.C【解析】新生兒寒冷損傷綜合征最突出的表現(xiàn)是體溫常低于35℃。

　　49.A【解析】典型水痘的皮疹分批出現(xiàn)，初始為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明后混濁，皰疹易破潰，2～3天開始結(jié)痂。

　　50.C【解析】AIDS是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病。

　　51.B【解析】HIV侵入人體后，有選擇地侵犯和破壞CD4+T淋巴細胞，使機體細胞免疫功能受損。

　　52.A【解析】“七情”是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機體的精神狀態(tài)。

　　53.D【解析】風、寒、暑、濕、燥、火是四季氣候中的六種表現(xiàn)，正常情況下稱為“六氣”，若太過或不及，使人體正氣不足時，叫做“六淫”，即風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火邪。

　　54.C【解析】中藥的“四氣五味”是指中藥的寒、熱、溫、涼四種藥性和酸、苦、甘、辛、咸五種味道。

　　55.D【解析】皮質(zhì)醇增多癥的特征性表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、皮膚痤瘡、紫紋、多毛、高血壓癥候群，女性男性化及性功能障礙等。

　　56.E【解析】精神癥狀的表現(xiàn)與正常精神活動相比有質(zhì)的差別，但有時只有量的區(qū)別，這需根據(jù)患者的病情嚴重程度而定。

　　57.C【解析】抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變。抑郁癥是情感性精神病，所以情緒改變最主要，當然情緒低落是首要癥狀。

　　58.E【解析】腎結(jié)核術(shù)后要繼續(xù)應用抗結(jié)核藥物，時間至少6個月。

　　59.B【解析】國際抗癌聯(lián)盟提出的TNM分期法中，T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M指遠處轉(zhuǎn)移。

　　60.E【解析】青壯年男性，有明顯的誘因(淋雨)，出現(xiàn)典型的表現(xiàn)(高熱、鐵銹色痰)，可診斷為肺炎球菌性肺炎。鐵銹色痰，提示病變已經(jīng)進入實變期，所以其胸部X線表現(xiàn)最可能的是大片均勻致密陰影。

　　61.B【解析】物理或藥物降溫30分鐘后所測溫度用紅“0”表示，繪在降溫前體溫符號的同一縱格內(nèi)，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下次所測體溫符號與降溫前的體溫符號以藍線相連。

　　62.B【解析】本題病例符合典型大發(fā)作的特點。

　　63.B【解析】此人的表現(xiàn)符合暈厥的特點。

　　64.B【解析】此題考查心功能的分級。I級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

　　65.E【解析】下肢水腫、心悸，應首先考慮右心衰。

　　66.D【解析】男性，40歲以上，潰瘍疼痛的規(guī)律改變，且貧血、體重下降，應首先考慮的是癌變。

　　67.C【解析】為減輕疾病的痛苦而強迫采取的體位，稱為強迫體位。

　　68.B【解析】長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開醫(yī)囑時起，至醫(yī)生停醫(yī)囑止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，如護理級別、飲食、藥物等。甲型肝炎患者入院后需行消化道隔離的時間超過24小時，因此屬于長期醫(yī)囑的范疇。

　　69.A【解析】高血壓的診斷標準為：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，且病人已經(jīng)出現(xiàn)頭暈。由此判斷，患者為高血壓。

　　70.B【解析】患者已經(jīng)發(fā)熱1周，且最高體溫與最低體溫之問相差不超過1℃，符合稽留熱的特點。

　　71.A【解析】由題干得知，患者意識清楚，且具有合作能力，所以清除毒物的最好方法是口服催吐法。

　　72.C【解析】會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。前尿道損傷時可出現(xiàn)尿道口滴血，出現(xiàn)會陰部、陰囊、陰莖處腫脹、淤斑和血腫，疼痛致尿道括約肌反射性痙攣出現(xiàn)排尿困難。

　　73.B【解析】膀胱破裂時尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外滲到膀胱周圍組織，引起腹膜外盆腔炎或膿腫。導尿試驗陽性。

　　74.B【解析】病人有胃潰瘍病史，發(fā)病突然，腹肌呈板樣強直，考慮胃穿孔。

　　75.B【解析IN_道蛔蟲病多發(fā)生于青少年和兒童，常突發(fā)上腹部劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中有時可見蛔蟲。體格檢查可在劍突下或稍右方有輕度壓痛。

　　76.A【解析】腎上腺素是救治心臟驟停的首選藥物，主要效力是增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量。

　　77.A【解析】病人的腦干反射消失，腦電波消失，無自主呼吸，處于深昏迷狀態(tài)，說明患者處于腦死亡期。臨床死亡期的診斷依據(jù)為心跳、呼吸停止，但腦電波并沒有消失;瀕死期病人的呼吸、心跳減慢，腦干功能仍然存在。因此，選項A為正確答案。

　　78.A【解析】氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，則可能會發(fā)生氧中毒，其表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進行性呼吸困難等。

　　79.B【解析】做妊娠試驗要留晨尿，因為晨尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高，容易獲得陽性結(jié)果。

　　80.E【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的病變位于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布。

　　81.D【解析】慢性腎衰竭者要限制蛋白質(zhì)的攝入，成人每日蛋白質(zhì)攝入量在409以下。

　　82.B【解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于門靜脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成，故腹水性質(zhì)為漏出液。如發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，可表現(xiàn)為滲出液，但該患者體溫不高，

　　故可排除自發(fā)性腹膜炎的可能。

　　83.A【解析】該病人的呼吸特征屬于潮式呼吸，見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　84.D【解析】該患者以肺炎入院，進入病區(qū)后，護士應予以迎接并通知病區(qū)醫(yī)生，要為患者測量生命體征，建立住院病歷。準備急救物品對該患者不適用。

　　85.A【解析】患者有出血傾向，因此特別注意擦拭時動作要輕柔避免損傷黏膜。

　　86.C【解析】乳房癌的發(fā)生和體內(nèi)雌酮和雌二醇有關(guān)。因此，為了預防術(shù)后復發(fā)，最重要的措施是5年內(nèi)避免妊娠。

　　87.D【解析】該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的特點。ITP是由于外周血血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成的血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，紅、白細胞大多正常;其中慢性型多見于青年女性。

　　88.E【解析】停經(jīng)后陰道流血，血中有水泡狀物，雙側(cè)卵巢黃素化囊腫，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。

　　89.D【解析】由題干可見，滋養(yǎng)細胞增生且侵入子宮肌層和輸卵管，說明此病例為滋養(yǎng)細胞腫瘤，而侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的區(qū)別在于絨毛結(jié)構(gòu)是否存在。

　　90.C【解析】對心跳驟停的診斷依據(jù)為清醒患者神志突然消失和大動脈搏動消失，其中大動脈搏動消失是最重要的判斷指標。大動脈常用頸動脈和股動脈。切不可因反復測血壓、聽心音、觀察瞳孔變化及等待心電圖檢查等而延誤了搶救時機。

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