171、某癌癥晚期患者，處于臨終狀態(tài)。感到恐懼和絕望。當其發(fā)怒時，護士應(yīng)

　　A.熱情鼓勵，幫助其樹立信心

　　B.指導(dǎo)用藥，減輕患者痛苦

　　C.說服患者理智面對病情

　　D.理解、陪伴、保護患者

　　E.同情照顧。滿足患者要求

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：某癌癥晚期患者，處于臨終狀態(tài)。感到恐懼和絕望。當其發(fā)怒時，護士應(yīng)理解、陪伴、保護患者。

　　根據(jù)題干，此選項為最佳答案。

　　172、患者女性，67歲。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，淚流滿面，十分悲哀。相應(yīng)的護理措施為

　　A.維持患者希望

　　B.鼓勵患者增強信心

　　C.指導(dǎo)患者更好配合

　　D.盡量不讓患者流露失落情緒

　　E.安慰患者并允許家屬陪伴

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：處于憂郁期的臨終患者往往會產(chǎn)生很強烈的失落感，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭。護理人員應(yīng)經(jīng)常陪伴患者，更多地給予同情照顧，注意其安全。

　　173、心理反應(yīng)處于否認期的臨終患者常表現(xiàn)為

　　A.憂郁、悲哀

　　B.表情淡漠、嗜睡

　　C.心情不好對工作人員發(fā)脾氣

　　D.不承認自己的病情，認為“不可能”

　　E.配合治療，想盡一切辦法延長壽命

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：處于否認期的臨終患者常常沒有心理準備，其心理反應(yīng)為“不，不可能，不會是我!”以此來極力否認，拒絕接受事實。

　　174、患者男性，50歲。尿毒癥，目前神志模糊，肌張力消失，心音低鈍，脈搏細弱。血壓下降，呼吸呈間歇呼吸，該患者處于

　　A.瀕死期

　　B.臨床死亡期

　　C.軀體死亡期

　　D.生物學(xué)死亡期

　　E.腦死亡期

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：瀕死期由于疾病末期或意外事故而造成人體主要器官生理功能趨于衰竭。包括呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)。

　　175、患者女性，64歲，肺癌，抗癌治療效果差�；颊咔榫w不穩(wěn)定，經(jīng)常生氣，抱怨，與家屬爭吵，此時患者心理反應(yīng)處于

　　A.憂郁期

　　B.憤怒期

　　C.否認期

　　D.協(xié)議期

　　E.接受期

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：1.否認期 當病人得知自己病重即將面臨死亡時，常常沒有思想準備，極力否認，拒絕接受事實。繼而會四處求醫(yī)，懷著僥幸的心理，希望是誤診。 護理：護士應(yīng)以真誠的態(tài)度，保持與病人的坦誠溝通。既要維護病人的知情權(quán)，也不要輕易揭穿其防衛(wèi)機制，使病人逐步適應(yīng)。同時，對病人的病情，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)注意保持口徑一致。經(jīng)常陪伴病人，使病人感到護士的關(guān)心，并坦誠、溫和地回答病人的詢問，傾聽其訴說，維持病人適當?shù)南Ｍ?/P>

　　2.憤怒期 當否認無法持續(xù)，病人又不理解時，通常會生氣、憤怒、怨恨、嫉妒，內(nèi)心的不平衡，使病人常常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒。 護理：應(yīng)允許病人發(fā)怒、抱怨，給病人機會以宣泄心中的憂慮和恐懼;并認真傾聽病人的心理感受，理解其不合作的行為;必要時輔以藥物，穩(wěn)定病人情緒;同時做好病人家屬的工作，給予寬容、關(guān)愛、理解等心理支持。

　　3.協(xié)議期 當病人憤怒的心理消失后，開始承認和接受臨終的事實。病人希望盡可能延長生命，以完成未盡心愿，并期望奇跡出現(xiàn)。此期病人變得非常和善、寬容，對病情抱有一線希望，能積極配合治療。 護理：護士應(yīng)主動關(guān)心病人，盡量滿足其要求，指導(dǎo)病人更好地配合治療，以控制癥狀，減輕病人的痛苦;創(chuàng)造良好的環(huán)境，指導(dǎo)、協(xié)助病人完成角色義務(wù)，實現(xiàn)病人的愿望，充實度過生命的最后歷程，提高生命質(zhì)量。

　　4.憂郁期 病情的進一步惡化，治療已經(jīng)無望時，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭。病人常要求會見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交代后事。 護理：護士應(yīng)經(jīng)常陪伴病人，更多地給予同情和照顧，允許病人表達其悲哀盼隋緒。精神上給予病人支持，盡量滿足病人的合理要求，可以安排親朋好友會面，讓家屬陪伴在身旁等。同時，應(yīng)注意安全，觀察有無自殺傾向，預(yù)防意外發(fā)生。

　　5.接受期 是臨終的最后階段，此時，病人對死亡已有所準備，一切未完事宜均已處理好，因而變得平靜、安詳。病人因精神和肉體的極度疲勞和衰弱，故常常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退，靜等死亡的來臨。

　　176、護士給剛病逝者進行尸體料理，頭部墊枕頭的主要目的是

　　A.易于辨認

　　B.安慰家屬

　　C.保持舒適

　　D.防止面部淤血

　　E.保持正確姿勢

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：頭部墊枕頭，頭部高于心臟水平，就可以防止面部淤血。

　　177、患者男性，63歲，骨癌晚期，近日病情逐漸加重，怨恨家屬照顧不周，心生不滿，患者心理反應(yīng)處于

　　A.否認期

　　B.憤怒期

　　C.憂郁期

　　D.協(xié)議期

　　E.接受期

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：1.否認期 當病人得知自己病重即將面臨死亡時，常常沒有思想準備，極力否認，拒絕接受事實。繼而會四處求醫(yī)，懷著僥幸的心理，希望是誤診。 護理：護士應(yīng)以真誠的態(tài)度，保持與病人的坦誠溝通。既要維護病人的知情權(quán)，也不要輕易揭穿其防衛(wèi)機制，使病人逐步適應(yīng)。同時，對病人的病情，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)注意保持口徑一致。經(jīng)常陪伴病人，使病人感到護士的關(guān)心，并坦誠、溫和地回答病人的詢問，傾聽其訴說，維持病人適當?shù)南Ｍ?/P>

　　2.憤怒期 當否認無法持續(xù)，病人又不理解時，通常會生氣、憤怒、怨恨、嫉妒，內(nèi)心的不平衡，使病人常常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒。 護理：應(yīng)允許病人發(fā)怒、抱怨，給病人機會以宣泄心中的憂慮和恐懼;并認真傾聽病人的心理感受，理解其不合作的行為;必要時輔以藥物，穩(wěn)定病人情緒;同時做好病人家屬的工作，給予寬容、關(guān)愛、理解等心理支持。

　　3.協(xié)議期 當病人憤怒的心理消失后，開始承認和接受臨終的事實。病人希望盡可能延長生命，以完成未盡心愿，并期望奇跡出現(xiàn)。此期病人變得非常和善、寬容，對病情抱有一線希望，能積極配合治療。 護理：護士應(yīng)主動關(guān)心病人，盡量滿足其要求，指導(dǎo)病人更好地配合治療，以控制癥狀，減輕病人的痛苦;創(chuàng)造良好的環(huán)境，指導(dǎo)、協(xié)助病人完成角色義務(wù)，實現(xiàn)病人的愿望，充實度過生命的最后歷程，提高生命質(zhì)量。

　　4.憂郁期 病情的進一步惡化，治療已經(jīng)無望時，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭。病人常要求會見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交代后事。 護理：護士應(yīng)經(jīng)常陪伴病人，更多地給予同情和照顧，允許病人表達其悲哀盼隋緒。精神上給予病人支持，盡量滿足病人的合理要求，可以安排親朋好友會面，讓家屬陪伴在身旁等。同時，應(yīng)注意安全，觀察有無自殺傾向，預(yù)防意外發(fā)生。

　　5.接受期 是臨終的最后階段，此時，病人對死亡已有所準備，一切未完事宜均已處理好，因而變得平靜、安詳。病人因精神和肉體的極度疲勞和衰弱，故常常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退，靜等死亡的來臨。

　　178、患者女性，78歲，多器官功能衰竭，表現(xiàn)為意識模糊，肌張力消失，心音低鈍，血壓70/40mmHg，潮式呼吸。此時患者處于

　　A.瀕死期

　　B.臨床死亡期

　　C.機體死亡期

　　D.生物學(xué)死亡期

　　E.腦死亡期

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：(一)瀕死期(臨終狀態(tài)) 此時機體各系統(tǒng)的機能發(fā)生嚴重障礙，神志不清，但有時意識尚存，表現(xiàn)出煩躁不安，感覺遲鈍。肌張力喪失，大小便失禁，種種深淺反射逐漸消失，心跳減弱，血壓降低，呼吸變淺、弱，出現(xiàn)潮式或間歇呼吸。說話困難，聽覺最后消失。由于能量銳減，各種機能活動極度減慢。此期時間根據(jù)病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸驟停，則無明顯的瀕死期而直接進入臨床死亡期。

　　(二)臨床死亡期 主要特征為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，延髓處于深度抑制狀態(tài)，但各種組織中仍有微弱代謝活動。在一般條件下，持續(xù)時間為4-6分鐘(即血液供應(yīng)完全停止)，但在低溫條件下可延長1小時左右，超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器官代謝過程尚未停止，如對失血、窒息、觸電等致死的病人給予積極搶救復(fù)蘇，仍有生還的可能。

　　(三)生物學(xué)死亡期 是死亡過程的最后階段。從大腦皮質(zhì)開始整個神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，機體已不能復(fù)活，但個別組織在一定時間內(nèi)仍可有極微的代謝活動。隨著生物學(xué)死亡期的進展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象。

　　179、在醫(yī)院病故的傳染病患者，護士用消毒液清潔尸體后，填塞尸體孔道的棉球應(yīng)浸有

　　A.1%氯胺溶液

　　B.過氧化氫溶液

　　C.生理鹽水

　　D.乙醇

　　E.碘酊

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：在醫(yī)院病故的傳染病患者，護士用消毒液清潔尸體后，填塞尸體孔道的棉球應(yīng)浸有1%氯胺溶液。此題為記憶性題。

　　180、患者女性，60歲，宮頸癌末期，常常自語“這不公平，為什么是我?!”出現(xiàn)這種心理反應(yīng)，提示患者處于

　　A.接受期

　　B.否認期

　　C.憤怒期

　　D.協(xié)議期

　　E.憂郁期

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：1.否認期 當病人得知自己病重即將面臨死亡時，常常沒有思想準備，極力否認，拒絕接受事實。繼而會四處求醫(yī)，懷著僥幸的心理，希望是誤診。 護理：護士應(yīng)以真誠的態(tài)度，保持與病人的坦誠溝通。既要維護病人的知情權(quán)，也不要輕易揭穿其防衛(wèi)機制，使病人逐步適應(yīng)。同時，對病人的病情，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)注意保持口徑一致。經(jīng)常陪伴病人，使病人感到護士的關(guān)心，并坦誠、溫和地回答病人的詢問，傾聽其訴說，維持病人適當?shù)南Ｍ?/P>

　　2.憤怒期 當否認無法持續(xù)，病人又不理解時，通常會生氣、憤怒、怨恨、嫉妒，內(nèi)心的不平衡，使病人常常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒。 護理：應(yīng)允許病人發(fā)怒、抱怨，給病人機會以宣泄心中的憂慮和恐懼;并認真傾聽病人的心理感受，理解其不合作的行為;必要時輔以藥物，穩(wěn)定病人情緒;同時做好病人家屬的工作，給予寬容、關(guān)愛、理解等心理支持。

　　3.協(xié)議期 當病人憤怒的心理消失后，開始承認和接受臨終的事實。病人希望盡可能延長生命，以完成未盡心愿，并期望奇跡出現(xiàn)。此期病人變得非常和善、寬容，對病情抱有一線希望，能積極配合治療。 護理：護士應(yīng)主動關(guān)心病人，盡量滿足其要求，指導(dǎo)病人更好地配合治療，以控制癥狀，減輕病人的痛苦;創(chuàng)造良好的環(huán)境，指導(dǎo)、協(xié)助病人完成角色義務(wù)，實現(xiàn)病人的愿望，充實度過生命的最后歷程，提高生命質(zhì)量。

　　4.憂郁期 病情的進一步惡化，治療已經(jīng)無望時，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭。病人常要求會見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交代后事。 護理：護士應(yīng)經(jīng)常陪伴病人，更多地給予同情和照顧，允許病人表達其悲哀盼隋緒。精神上給予病人支持，盡量滿足病人的合理要求，可以安排親朋好友會面，讓家屬陪伴在身旁等。同時，應(yīng)注意安全，觀察有無自殺傾向，預(yù)防意外發(fā)生。

　　5.接受期 是臨終的最后階段，此時，病人對死亡已有所準備，一切未完事宜均已處理好，因而變得平靜、安詳。病人因精神和肉體的極度疲勞和衰弱，故常常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退，靜等死亡的來臨。

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