21、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是
A.水腫
B.咯血
C.勞力性呼吸困難
D.咳嗽
E.端坐呼吸
【正確答案】：C
【答案解析】：考查對(duì)于二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)的掌握，二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。
22、下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是
A.硝酸異山梨酯
B.地高辛
C.多巴胺
D.毛花苷C
E.多巴酚丁胺
【正確答案】：A
【答案解析】：硝酸異山梨酯是擴(kuò)血管藥物，通過(guò)擴(kuò)張小靜脈以減輕心臟前負(fù)荷;其余藥物均為正性肌力藥物，具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用。
23、非同步電復(fù)律適用于
A.心房撲動(dòng)
B.心房顫動(dòng)
C.心室纖顫
D.室上性心動(dòng)過(guò)速
E.室性心動(dòng)過(guò)速
【正確答案】：C
【答案解析】：
24、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)正確的是
A.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的f波
B.P波消失，代之以鋸齒狀F波
C.P波變窄，P波寬度<0.12秒
D.二尖瓣型P波，P波寬度>0.12秒
E.P波提早出現(xiàn).形態(tài)與竇性不同
【正確答案】：D
【答案解析】：
25、竇性心律P-R間期的正常范圍為
A.0.06～0.10秒
B.0.10～0.12秒
C.0.20～0.25秒
D.0.12～0.20秒
E.0.25～0.30秒
【正確答案】：D
【答案解析】：竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。
26、竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征為：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率為
A.60～80次/分鐘
B.80～100次/分鐘
C.100～150次/分鐘
D.180～200次/分鐘
E.200～220次/分鐘
【正確答案】：C
【答案解析】：竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
首先，心電圖可顯示竇性P波，P-R間期大于0.12秒。P-R間期在0.12～0.20秒之間。竇性心動(dòng)過(guò)速通常逐漸開(kāi)始和終止。刺激迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸減慢，停止刺激后又加速至原先水平。
第二，竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖顯示頻率大多在100～150次/分之間，偶可有高達(dá)200次/分。1歲以?xún)?nèi)超過(guò)140次/分，1～6歲超過(guò)120 次/分，6歲以上與成人相同。成人一般可達(dá)150次/分，P-R略有不齊但常<0.12秒。
27、間歇性跛行是由于
A.肌無(wú)力
B.靜脈血栓形成
C.動(dòng)脈栓塞
D.動(dòng)脈痙攣、供血不足
E.維生素C缺乏
【正確答案】：D
【答案解析】：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：
(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。
(2)營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯�；贾労髣�(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。
(3)壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。
28、血管閉塞性脈管炎好發(fā)于
A.腘動(dòng)脈及脛前、后動(dòng)脈
B.股動(dòng)脈
C.足背動(dòng)脈及足趾動(dòng)脈
D.肱動(dòng)脈
E.尺、橈動(dòng)脈
【正確答案】：A
【答案解析】：病變首先出現(xiàn)于肢體動(dòng)脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、腘、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動(dòng)脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等。
按順序應(yīng)該首選A。
29、血管閉塞性脈管炎的病因不包括
A.長(zhǎng)期大量吸煙
B.氣候寒冷潮濕
C.神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂
D.下肢活動(dòng)減少
E.免疫功能異常
【正確答案】：D
【答案解析】：除了B選項(xiàng)，其余選項(xiàng)都是血管閉塞性脈管炎的病因。
30、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是
A.深靜脈阻塞
B.下肢深靜脈瓣膜功能不全
C.下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良
D.先天性深靜脈瓣缺如綜合征
E.先天性動(dòng)靜脈瘺
【正確答案】：C
【答案解析】：原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：
1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。(最常見(jiàn)，所以選C。)
2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。
3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。
4.性別：靜脈曲張以女性多見(jiàn)，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒(méi)有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過(guò)度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。
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