點擊查看:2017年執(zhí)業(yè)護士《基礎護理》綜合練習及答案匯總
1.患者男性,33歲,高熱,右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫,曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是
A.化膿性闌尾炎
B.胰腺炎
C.細菌性心內(nèi)膜炎
D.胃潰瘍穿孔
E.膽道感染 【答案】:E
【解析】:考察細菌性肝膿腫的病因。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見的病因。膽囊炎、膽道蛔蟲癥或膽管結(jié)石等并發(fā)急性化膿性膽管炎時,細菌沿膽管上行、感染肝而形成肝膿腫;膽道疾病所致的肝膿腫常為多發(fā)性,以左外葉最多見。
2.患者男性,36歲。因急性闌尾炎入院,入院后拒絕手術(shù),予以抗感染治療后,出現(xiàn)右上腹壓痛,肝腫大,肝區(qū)叩擊痛明顯。實驗室檢查白細胞數(shù)20×109/L,中性粒細胞比例O.90。B型超聲波檢查示肝占位病變?紤]診斷細菌性肝膿腫,其主要臨床癥狀是
A.惡心,嘔吐
B.寒戰(zhàn),高熱,肝腫大伴疼痛
C.局部皮膚凹陷性水腫
D.出現(xiàn)黃疸
E.可見右膈升高、運動受限
【答案】:B
【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。寒戰(zhàn)和高熱、肝區(qū)疼痛、消化道及全身癥狀。其中寒戰(zhàn)和高熱是最常見的早期癥狀。
3.關(guān)于細菌性肝膿腫,下列敘述正確的是
A.大部分是膽源性肝膿腫
B.致病菌多為G+球菌
C.膿液多為棕褐色
D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致
E.手術(shù)引流是唯一有效的方法
【答案】:A
【解析】:考察細菌性肝膿腫的病因。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見的病因。
4.男,44歲,10天前因急性膽囊炎保守治療,2天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示:WBC 18.4×109/L;B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū),膽囊增大,壁厚。最可能的診斷是
A.肝棘球蚴病
B.細菌性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫
D.繼發(fā)性肝癌
E.原發(fā)性肝癌
【答案】:B
【解析】:考察細菌性肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。患者有膽囊炎病史,出現(xiàn)明顯的感染癥狀,白細胞增高,肝內(nèi)有液性暗區(qū),故為膽源性細菌性肝膿腫可能性大。
5.男性,51歲,肝區(qū)不適就診。查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大,質(zhì)軟,明顯觸痛,肝區(qū)肋間有局限壓痛,其診斷最可能是
A.肝炎
B.肝膿腫
C.脂肪肝
D.肝癌
E.淤血性肝大
【答案】:B
【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。肝膿腫的肝臟增大,質(zhì)地較軟,伴有局部觸痛,肝區(qū)叩擊痛。
6.肝癌與細菌性肝膿腫的共同點為
A.早期高熱,呈弛張熱
B.超聲波檢查出現(xiàn)液平段
C.白細胞升高,核左移
D.肝臟腫大,壓痛明顯
E.同位素掃描有占位性病變
【答案】:E
【解析】:考察細菌性肝膿腫的輔助檢查。兩者都有腫塊,同位素掃描都有占位性病變。
患者男性,35歲,發(fā)熱、右上腹痛4個月,查體T39.3℃,肝肋下4cm,軟,表面光滑,有叩痛,脾臟未及
7.其可能的診斷為
A.膽囊炎
B.肝癌
C.肝硬化失代償期
D.肝膿腫
E.胰頭癌
【答案】:D
【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn);颊吒闻K腫大,觸診表面光滑不支持肝癌的診斷,同時患者存在發(fā)熱,肝臟腫大可能是感染所致,患者可能的診斷是肝膿腫。
患者男性,35歲,發(fā)熱、右上腹痛4個月,查體T39.3℃,肝肋下4cm,軟,表面光滑,有叩痛,脾臟未及
8.為明確診斷,下列哪項檢查意義不大
A.內(nèi)鏡檢查
B.腹部X線檢查
C.甲胎蛋白
D.肝穿刺
E.腹部B超
【答案】:A
【解析】:考察細菌性肝膿腫的輔助檢查;颊吒闻K腫大,觸診表面光滑不支持肝癌的診斷,同時患者存在發(fā)熱,肝臟腫大可能是感染所致,患者可能的診斷可以是肝膿腫。為確診肝膿腫并排除肝癌,除了A選項,其余四項都有意義。
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