6、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液后，突然出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。查體：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，極度呼吸困難，肺部聽診有大量細(xì)濕音。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、護(hù)士應(yīng)給患兒采取的臥位是

　　A.平臥

　　B.俯臥

　　C.半臥位

　　D.仰臥屈膝位

　　E.坐位，雙腿下垂

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。 此題選E。

　　<2>、護(hù)士考慮此患兒為

　　A.心力衰竭

　　B.肺氣腫

　　C.急性肺水腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.支氣管異物

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性肺水腫其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，�？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。急性肺水腫典型癥狀是粉紅色泡沫樣痰，此題選C.急性肺水腫

　　<3>、護(hù)士應(yīng)立即給予患兒的治療是

　　A.間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣

　　B.持續(xù)吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣

　　C.間歇吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣

　　D.持續(xù)吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣

　　E.持續(xù)吸入50%乙醇濕化的氧氣

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺水腫患者要給予間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣，此題為記憶性題，記憶即可。

　　肺水腫病人肺泡內(nèi)滲出過多，會產(chǎn)生大量泡沫性痰。堆積在肺泡內(nèi)引起呼吸困難嚴(yán)重者窒息。酒精降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 ，使肺泡內(nèi)的泡沫破裂。從而改善病人的呼吸困難 減輕病情。

　　7、患者男性，60歲。肺心病，下肢水腫，口唇發(fā)紺，呈端坐呼吸，護(hù)理人員應(yīng)特別注意觀察患者病情變化。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的

　　A.瞳孔

　　B.24小時尿量

　　C.飲食狀況

　　D.輸液情況

　　E.呼吸、血壓、脈搏變化

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　<2>、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察

　　A.體溫變化

　　B.血電解質(zhì)

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.皮膚顏色

　　E.睡眠

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。

　　肺性腦病與意識、睡眠是有關(guān)系但不能以觀察患者的睡眠為主，最重要的還是要觀察硬指標(biāo)，當(dāng)動脈血?dú)�、CO2分壓、CO2結(jié)合力提示氧和pH降低時就應(yīng)診斷為肺性腦病。故答案選C

　　8、患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀察此患者時應(yīng)注意

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察

　　A.體溫

　　B.尿量

　　C.呼吸、血壓、脈搏的變化

　　D.輸液點(diǎn)滴情況

　　E.患者的飲食狀況

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　<2>、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察

　　A.體溫

　　B.飲食狀況

　　C.姿勢和步態(tài)

　　D.意識狀態(tài)

　　E.皮膚、黏膜

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識狀態(tài)。

　　<3>、該患者目前最主要的治療措施是

　　A.抗生素控制感染

　　B.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥

　　C.使用利尿劑

　　D.給予鎮(zhèn)靜劑

　　E.使用支氣管擴(kuò)張劑

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺心病患者急性加重期的治療原則首選是積極控制感染。

　　9、患者男性，18歲，學(xué)生。晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、該患者最可能的診斷是

　　A.心絞痛

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.肺炎

　　D.肋骨骨折

　　E.肋間神經(jīng)痛

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：自發(fā)性氣胸癥狀：突感一側(cè)胸痛，如刀剖樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促，呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。若原已有嚴(yán)重肺氣腫或積氣量大者，卻可引起嚴(yán)重呼吸困難與發(fā)紺，病人不能平臥，如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕呼吸困難。尤其是引力性氣胸時，病人可表現(xiàn)出煩躁不安、表情緊張、胸悶、掙扎坐起、發(fā)紺、冷汗，脈速、虛脫、心律失常，甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭。血?dú)庑貢r，如失血量多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。

　　有題目給出：患者，晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。從題干分析可知患者自發(fā)性氣胸。

　　<2>、為明確診斷，最佳輔助檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.胸部CT

　　C.胸部X線

　　D.ECG

　　E.血?dú)夥治?/P>

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者男性，18歲。晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。從題干分析可知患者自發(fā)性氣胸的可能性大，為明確診斷，最佳、最簡便的輔助檢查是胸部X線。

　　10、患者男性，35歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天，隨后退熱。出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕音。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.休克性肺炎

　　C.右側(cè)胸膜炎

　　D.右側(cè)氣胸

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強(qiáng)的革蘭陽或陰性菌感染所致，病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速。

　　臨床主要有肺部感染和休克的表現(xiàn)。多數(shù)患者有咳嗽、咳痰，全身不適;肺部體征多不典型。休克常突然發(fā)生，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脈搏細(xì)速、口唇及肢體皮膚紫紺、尿少或無尿、表情淡漠、意識模糊不清、煩躁不安、或嗜睡甚至昏迷。如無其他原因解釋而突然休克的患者，尤其是青壯年，應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合題干考慮選B。

　　<2>、目前患者最主要的護(hù)理診斷或合作性問題是

　　A.體溫過高

　　B.氣體交換受損

　　C.潛在并發(fā)癥：感染性休克

　　D.疼痛：胸痛

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、除給予抗菌藥物治療外，首要的護(hù)理措施為

　　A.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

　　B.遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥

　　C.鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食

　　D.按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題

　　E.注意觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

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