6、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液后，突然出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。查體：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，極度呼吸困難，肺部聽診有大量細(xì)濕音。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、護(hù)士應(yīng)給患兒采取的臥位是
A.平臥
B.俯臥
C.半臥位
D.仰臥屈膝位
E.坐位，雙腿下垂
【正確答案】：E
【答案解析】：取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。 此題選E。
<2>、護(hù)士考慮此患兒為
A.心力衰竭
B.肺氣腫
C.急性肺水腫
D.支氣管哮喘
E.支氣管異物
【正確答案】：C
【答案解析】：急性肺水腫其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，�？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。急性肺水腫典型癥狀是粉紅色泡沫樣痰，此題選C.急性肺水腫
<3>、護(hù)士應(yīng)立即給予患兒的治療是
A.間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣
B.持續(xù)吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣
C.間歇吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣
D.持續(xù)吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣
E.持續(xù)吸入50%乙醇濕化的氧氣
【正確答案】：A
【答案解析】：肺水腫患者要給予間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣，此題為記憶性題，記憶即可。
肺水腫病人肺泡內(nèi)滲出過多，會(huì)產(chǎn)生大量泡沫性痰。堆積在肺泡內(nèi)引起呼吸困難嚴(yán)重者窒息。酒精降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 ，使肺泡內(nèi)的泡沫破裂。從而改善病人的呼吸困難 減輕病情。
7、患者男性，60歲。肺心病，下肢水腫，口唇發(fā)紺，呈端坐呼吸，護(hù)理人員應(yīng)特別注意觀察患者病情變化。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的
A.瞳孔
B.24小時(shí)尿量
C.飲食狀況
D.輸液情況
E.呼吸、血壓、脈搏變化
【正確答案】：E
【答案解析】：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。
<2>、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察
A.體溫變化
B.血電解質(zhì)
C.血?dú)夥治?/P>
D.皮膚顏色
E.睡眠
【正確答案】：C
【答案解析】：血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。
肺性腦病與意識(shí)、睡眠是有關(guān)系但不能以觀察患者的睡眠為主，最重要的還是要觀察硬指標(biāo)，當(dāng)動(dòng)脈血?dú)�、CO2分壓、CO2結(jié)合力提示氧和pH降低時(shí)就應(yīng)診斷為肺性腦病。故答案選C
8、患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀察此患者時(shí)應(yīng)注意
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察
A.體溫
B.尿量
C.呼吸、血壓、脈搏的變化
D.輸液點(diǎn)滴情況
E.患者的飲食狀況
【正確答案】：C
【答案解析】：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。
<2>、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察
A.體溫
B.飲食狀況
C.姿勢(shì)和步態(tài)
D.意識(shí)狀態(tài)
E.皮膚、黏膜
【正確答案】：D
【答案解析】：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識(shí)狀態(tài)。
<3>、該患者目前最主要的治療措施是
A.抗生素控制感染
B.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥
C.使用利尿劑
D.給予鎮(zhèn)靜劑
E.使用支氣管擴(kuò)張劑
【正確答案】：A
【答案解析】：肺心病患者急性加重期的治療原則首選是積極控制感染。
9、患者男性，18歲，學(xué)生。晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、該患者最可能的診斷是
A.心絞痛
B.自發(fā)性氣胸
C.肺炎
D.肋骨骨折
E.肋間神經(jīng)痛
【正確答案】：B
【答案解析】：自發(fā)性氣胸癥狀：突感一側(cè)胸痛，如刀剖樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促，呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。若原已有嚴(yán)重肺氣腫或積氣量大者，卻可引起嚴(yán)重呼吸困難與發(fā)紺，病人不能平臥，如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕呼吸困難。尤其是引力性氣胸時(shí)，病人可表現(xiàn)出煩躁不安、表情緊張、胸悶、掙扎坐起、發(fā)紺、冷汗，脈速、虛脫、心律失常，甚至發(fā)生意識(shí)不清、呼吸衰竭。血?dú)庑貢r(shí)，如失血量多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。
有題目給出：患者，晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。從題干分析可知患者自發(fā)性氣胸。
<2>、為明確診斷，最佳輔助檢查是
A.血常規(guī)
B.胸部CT
C.胸部X線
D.ECG
E.血?dú)夥治?/P>
【正確答案】：C
【答案解析】：患者男性，18歲。晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。從題干分析可知患者自發(fā)性氣胸的可能性大，為明確診斷，最佳、最簡便的輔助檢查是胸部X線。
10、患者男性，35歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天，隨后退熱。出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕音。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、應(yīng)首先考慮的診斷是
A.肺炎球菌肺炎
B.休克性肺炎
C.右側(cè)胸膜炎
D.右側(cè)氣胸
E.肺膿腫
【正確答案】：B
【答案解析】：休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強(qiáng)的革蘭陽或陰性菌感染所致，病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速。
臨床主要有肺部感染和休克的表現(xiàn)。多數(shù)患者有咳嗽、咳痰，全身不適;肺部體征多不典型。休克常突然發(fā)生，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脈搏細(xì)速、口唇及肢體皮膚紫紺、尿少或無尿、表情淡漠、意識(shí)模糊不清、煩躁不安、或嗜睡甚至昏迷。如無其他原因解釋而突然休克的患者，尤其是青壯年，應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合題干考慮選B。
<2>、目前患者最主要的護(hù)理診斷或合作性問題是
A.體溫過高
B.氣體交換受損
C.潛在并發(fā)癥：感染性休克
D.疼痛：胸痛
E.肺膿腫
【正確答案】：C
【答案解析】：
<3>、除給予抗菌藥物治療外，首要的護(hù)理措施為
A.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
B.遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥
C.鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食
D.按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題
E.注意觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化
【正確答案】：D
【答案解析】：
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