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　　每日一練

　　患者男，70歲。因慢性阻塞性肺氣腫入院治療。今晨護理查房時發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，有幻覺，對自己所處的位置、目前的時間無法作出正確判斷。

　　(單項選擇題)該患者目前的意識狀態(tài)屬于(　)。

　　A.嗜睡

　　B.意識模糊

　　C.昏睡

　　D.淺昏迷

　　E.深昏迷

　　【答案】B

　　【解析】

　　意識狀態(tài)：

　　嗜睡(somnolence)：是指意識障礙的早期表現(xiàn)，意識清醒水平下降，精神萎靡，動作減少。患者持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，也能正確地回答問題，能夠配合身體檢查，但刺激停止后又進入睡眠。

　　昏睡(stupor)：是指意識清醒水平較前者降低，需高聲喊叫或較強烈的疼痛刺激方可能喚醒，醒后可見表情茫然，能簡單臺混和不完全地回答問話，對檢查也不能夠合作，刺激停止后立印進人熟睡。

　　淺昏迷一旦進人昏迷(coma)狀態(tài).患者表現(xiàn)為意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，亦即對第二信號系統(tǒng)完全失去反應(yīng)。此時強烈的疼痛刺激，如壓眶上緣可有痛苦表情及躲避反射.可有較少的無意識自發(fā)動作。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命體征無明顯改變。抑制達到皮層。

　　中昏迷：是指對疼痛的反應(yīng)消失，自發(fā)動作也消失，四肢完全處于癱瘓狀態(tài)，腱反射亢進，病理反射陽性。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但巳減弱。呼吸和循環(huán)功能尚穩(wěn)定。抑制達到皮層下。

　　深昏迷：是指患者表現(xiàn)眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。四肢呈弛緩性癱，腱反射消失，病理反射也消失。呼吸、循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。抑制水平達到腦干。

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