| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 6 頁(yè)：答案 |
(二)A3/A4型題
1-2題共用病例
52歲婦女，陰道口脫出腫物已1年，休息時(shí)能還納，近半月來，經(jīng)休息亦不能回納，大笑，咳嗽時(shí)有小便流出，伴尿頻，每次解尿不多，腰酸下墜感3年，以往有3次足月產(chǎn)史。婦科檢查：會(huì)陰2度陳舊性裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫于陰道外，子宮略小，水平位，兩側(cè)附件未觸及。
1.診斷應(yīng)為：
A.子宮脫垂3度，3度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宮脫垂2度輕伴陰道前壁膨出
C.宮頸延長(zhǎng)伴陰道前壁膨出
D.陰道前壁膨出伴張力性尿失禁
E.子宮脫垂3度伴陰道前后壁膨出
2.此病最主要的預(yù)防措施：
A.積極治療慢性咳嗽 B.對(duì)老年人適當(dāng)補(bǔ)充激素
C.推行科學(xué)接生和做好產(chǎn)褥期保健 D.經(jīng)常保持大便通暢
E.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
3-4題共用病例
有一64歲女性患者，近2年來發(fā)現(xiàn)外陰左側(cè)有一腫塊，疼痛，兩月前破潰，且有血性分泌物，查體見左側(cè)大陰唇中段有一硬結(jié)約3cm*2cm*2cm,基底寬，不活動(dòng)，腹股溝淋巴結(jié)未觸及。
3.其初步診斷考慮為：
A.鱗狀上皮原位癌 B.外陰癌一期 C.外陰癌二期
D.外陰癌三期 E.外陰癌四期
4.該病人應(yīng)選擇的治療方案為：
A.單純外陰切除
B.外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.放射治療
D.單純病灶切除輔以化療
E.化療
5-8題共用病例
26歲農(nóng)村婦女，停經(jīng)40周，宮口全開24小時(shí)，在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn)2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W,先兆子宮破裂，滯產(chǎn)，入院后行剖宮產(chǎn)術(shù)，由于胎頭入盆較深，術(shù)中取胎頭時(shí)子宮沿切口向右撕裂，術(shù)中修補(bǔ)子宮撕裂口，術(shù)后24小時(shí)取下尿管后患者自行排尿，同時(shí)自訴陰道流水，清亮。
5.該病人出現(xiàn)陰道流水癥狀應(yīng)考慮為：
A.尿瘺的癥狀 B.張力性尿失禁
C.術(shù)后正常反應(yīng) D.陰道炎
E.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良
6.為進(jìn)一步確診，應(yīng)做的輔助檢查不包括：
A.盆腔超聲 B.膀胱鏡 C.腎圖
D.亞甲藍(lán)試驗(yàn) E.排泄性尿路造影
7.若亞甲藍(lán)試驗(yàn)見陰道流出液清亮，靛胭脂試驗(yàn)流出藍(lán)色液體，則應(yīng)診斷為：
A.膀胱陰道瘺 B.尿道陰道瘺
C.膀胱尿道陰道瘺 D.膀胱宮頸陰道瘺
E.輸尿管陰道瘺
8.此病例發(fā)生的主要原因是：
A.試產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，產(chǎn)道軟組織受壓過久
B.合并感染
C.術(shù)后留置尿管時(shí)間短
D.在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn)時(shí)，接生員操作不當(dāng)
E.剖宮產(chǎn)術(shù)中取胎頭時(shí)發(fā)生損傷所致
9-11題共用病例
女性，60歲，曾生育5胎，患慢性支氣管炎20年，經(jīng)常咳嗽。近10年來感覺下身有塊狀物脫出，開始時(shí)，臥床休息后塊狀物可消失，但近5年來，塊狀物逐漸增大，平臥后也不消失，并伴尿頻、尿失禁。婦科檢查：陰道前后壁重度膨出，宮頸及全部宮體脫出在陰道口外，兩側(cè)附件陰性。
9.該病例的診斷應(yīng)為：
A.子宮脫垂1度，伴陰道前后壁膨出
B.子宮脫垂2度輕
C.子宮脫垂2度重，伴陰道前后壁膨出
D.子宮脫垂3度
E.子宮脫垂3度，伴陰道前后壁膨出
10.該病例發(fā)生子宮脫垂的主要原因是：
A.慢性咳嗽 B.多產(chǎn)
C.產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng) D.慢性咳嗽及多產(chǎn)
E.年老體弱
11.其治療措施應(yīng)選擇：
A.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)
B.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
C.曼徹斯特手術(shù)
D.陰道中隔形成術(shù)
E.子宮脫
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