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(單項選擇題)庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括( )。
A.低血壓
B.向心性肥胖、皮膚紫紋
C.情緒不穩(wěn)定,失眠、煩躁
D.皮膚變薄,多血質(zhì)面容
E.月經(jīng)不規(guī)律
【答案】A
【解析】
庫欣綜合征臨床表現(xiàn):
1.特征性外貌患者大多呈特征性外觀:滿月面,向心性肥胖,腹部膨出,而四肢顯得相對細(xì)小,鎖骨上及頸背部有脂肪堆積,形成所謂水牛背。本組患者呈向心性肥胖者約占60%。其余患者雖有不同程度肥胖,但不呈典型向心性。少數(shù)患者體型正常。紫紋也為本病特征性表現(xiàn)之一,紫紋發(fā)生部位多見于下側(cè)腹部、臀部、大腿部。紫紋的形狀為中央寬、兩端細(xì),呈紫紅或淡紅色,常為對稱性分布。
2.心血管系統(tǒng)約75%的Cushing綜合征患者有高血壓。
3.精神癥狀約有2/3患者有精神癥狀。
4.性腺功能障礙女性多數(shù)有月經(jīng)素亂或閉經(jīng),且多伴有不孕。男患者睪丸小而軟,男性特征減少,性欲減退,陽痿及前列腺縮小。
5.糖代謝紊亂的表現(xiàn)糖代謝紊亂為本病重要表現(xiàn)之一,約70%病例有不同程度的糖代謝紊亂。其中一部分患者空腹血糖即高于正常,其余患者糖耐量試驗顯示耐量減退。糖皮質(zhì)激素過多引起的糖尿病的特點是,即使血糖很高,發(fā)生酮癥者甚少,患者對胰島素不敏感,微血管病變極罕見。皮質(zhì)醇增多癥被控制后,糖耐量可恢復(fù)正常。
6.電解質(zhì)紊亂大量的皮質(zhì)醇有潴鈉排鉀作用,從而引起高血壓、水腫、多尿、低血鉀。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見于腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征,可能與其分泌大量具有鹽皮質(zhì)激素作用的去氧皮質(zhì)酮有關(guān)。
7.骨質(zhì)疏松由于皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白分解,骨基質(zhì)減少,鈣的沉著受影響,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松以胸椎、腰椎及骨盆最為明顯,患者常訴腰痛及全身疼痛。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者,可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折。
8.對感染抵抗力減弱皮膚真菌感染多見。化膿性細(xì)菌感染不易局限化,患者患感染后,炎癥反應(yīng)往往不顯著,發(fā)熱不高,易于漏診。
9.皮膚色素沉著多見于異位ACTH綜合征患者.因腫瘤產(chǎn)生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC,其內(nèi)均包含有促黑色素細(xì)胞活性的肽段,使皮膚色素明顯加深。
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