31、患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項(xiàng)目中，最有確診意義的是
A.消化道癥狀
B.胃液分析
C.胃鏡檢查
D.血清學(xué)檢查
E.胃腸鋇餐X線檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
解析：胃鏡結(jié)合活組織檢查是胃部疾病最可靠的確診方法。
32、患者，女性，67歲，有肺心病史20年，需增加強(qiáng)心劑的使用。該患者使用強(qiáng)心劑的原則是
A.緩慢、大劑量
B.緩慢、中劑量
C.緩慢、小劑量
D.快速、大劑量
E.快速、小劑量
標(biāo)準(zhǔn)答案： e
解析：由于肺心病患者長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃藥物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黃時(shí)應(yīng)以快速、小劑量為原則。
33、患者男性，25歲。全身重度水腫，乏力，24小時(shí)尿蛋白5.3g，血漿白蛋白20g/L，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A.供給優(yōu)質(zhì)蛋白
B.多輸新鮮血漿
C.鈉的攝入量不超過(guò)3g/d
D.適度活動(dòng)，避免產(chǎn)生肢體血栓
E.用利尿劑時(shí)注意有無(wú)電解質(zhì)紊亂
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解析：該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫，符合腎病綜合征診斷，輸注血漿制品不可過(guò)頻，因長(zhǎng)時(shí)間的腎小球高濾過(guò)及腎小管高回吸收，有可能造成腎小球及腎小管上皮細(xì)胞的損傷，損害腎功能，也影響激素的療效。
34、患者女性，39歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解，此時(shí)護(hù)士對(duì)患者的健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是
A.每日用堿性肥皂水洗臉
B.禁忌日光浴
C.禁用化妝品
D.外出時(shí)戴遮陽(yáng)帽或撐遮陽(yáng)傘
E.局部用30℃溫水濕敷，每日3次
標(biāo)準(zhǔn)答案： a
解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者忌用堿性肥皂水洗臉，避免用化妝品;避免在烈日下活動(dòng)，外出時(shí)戴遮陽(yáng)帽或撐遮陽(yáng)傘，禁忌日光浴;保護(hù)皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，用300C溫水濕敷紅斑處，每日3次，每次30分鐘。
35、患者女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在120～150/70～90mmHg。今晨測(cè)血壓：120/80mmHg。其健康教育的說(shuō)法不正確的是
A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
B.血壓控制理想，可暫時(shí)停藥
C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓
D.低鹽、低脂、低膽固醇飲食
E.避免情緒激動(dòng)
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解析：該高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持在非藥物治療的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期服用降壓藥物，將血壓控制平穩(wěn)，而不應(yīng)該在血壓降至正常后就停藥
36、患者男性，52歲。有支氣管擴(kuò)張病史10年，咯血100m1后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時(shí)患者應(yīng)取
A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)
B.去枕平臥位
C.平臥位，頭偏向一側(cè)
D.端坐位
E.患側(cè)臥位
標(biāo)準(zhǔn)答案： a
解析：咯血100m1后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉的臨床表現(xiàn)，提示患者發(fā)生了窒息;咯血窒息的患者取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，有利于窒息物的排出。
37、肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為
A.意識(shí)模糊
B.精神失常
C.性格、行為改變
D.呼吸時(shí)有肝臭
E.腱反射亢進(jìn)
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。
38、肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是
A.出血
B.營(yíng)養(yǎng)不良
C.肝腎綜合征
D.并發(fā)感染
E.脾功能亢進(jìn)
標(biāo)準(zhǔn)答案： e
解析：由于肝硬化時(shí)肝內(nèi)大量結(jié)締組織產(chǎn)生，致肝內(nèi)血流不暢，形成門脈高壓，致脾內(nèi)滯留大量血液而腫大，一個(gè)巨大的脾可破壞血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞致周圍血中血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等一種或多種血細(xì)胞減少。
39、患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是
A.上消化道出血
B.高蛋白飲食
C.缺鉀性堿中毒
D.感染
E.藥物
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
解析：大量利尿放腹水，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)、電解質(zhì)的丟失，引起缺鉀性堿中毒，促使氨透過(guò)血一腦脊液屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生氨中毒，導(dǎo)致肝性腦病。
40、患者女性，68歲。有“慢性心力衰竭”病史多年，長(zhǎng)期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪、美托洛爾等藥物治療。今日訴乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高。應(yīng)考慮為
A.高鉀血癥
B.低鉀血癥
C.高鈉血癥
D.低鈉血癥
E.低鎂血癥
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
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