11、患者男性，64歲.高血壓、冠心病史5年，入院血壓195/135mmHg，經(jīng)治療后稍有下降，但時(shí)有波動(dòng)，患者精神緊張焦慮，護(hù)理中不妥的操作是
A.測得血壓值偏高時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜
B.向患者介紹高血壓的保健知識
C.安慰患者，保持穩(wěn)定樂觀的情緒
D.將血壓計(jì)刻度面向患者以便患者觀察
E.測后與原基礎(chǔ)血壓對照后作好解釋
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓計(jì)刻度應(yīng)該面向護(hù)士，便于護(hù)士觀察，而不是患者。
12、患者女性，27歲。因腦外傷昏迷入院，為供給營養(yǎng)和水分給予鼻飼。為患者插鼻飼管至15cm時(shí)要將患者頭部托起，目的是
A.減輕患者痛苦
B.避免患者惡心
C.避免損傷食道黏膜
D.加大咽喉部通道的弧度
E.使喉管肌肉舒張，便于插入
【正確答案】：D
【答案解析】：深昏迷合并舌根后墜患者插胃管方法 ：傳統(tǒng)的給昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，協(xié)助患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至預(yù)定長度。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此法為深昏迷合并舌根后墜患者插胃管往往難以奏效，其原因在于這類患者咽部組織松弛、舌根后墜堵塞了口咽部通道，將患者頭部托起難以改善堵塞狀況。
13、患者女性，28歲，手術(shù)出血約800ml，現(xiàn)需輸入600ml血液。每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應(yīng)滴注
A.5%葡萄糖
B.復(fù)方氯化鈉
C.0.9%氯化鈉
D.3.8%枸櫞酸鈉
E.5%葡萄糖氯化鈉
【正確答案】：C
【答案解析】：每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應(yīng)滴注0.9%氯化鈉。
14、患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來的膚色，護(hù)士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是
A.消毒皮膚
B.潤滑皮膚
C.去除污垢
D.促進(jìn)血液循環(huán)
E.降低局部溫度
【正確答案】：D
【答案解析】：護(hù)士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是促進(jìn)血液循環(huán)。
15、患者男性，45歲，多次測得血壓均為125/85mmHg，應(yīng)考慮患者為
A.低血壓
B.高血壓
C.脈壓大
D.正常血壓
E.臨界高血壓
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓正常值：收縮壓90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg。
16、患者男性，32歲，持續(xù)高熱2周，體溫40℃左右，日差超過1℃。脈搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者體溫?zé)嵝蜑?/P>
A.不規(guī)則熱
B.間歇熱
C.弛張熱
D.稽留熱
E.波浪熱
【正確答案】：C
【答案解析】：1.稽留熱 體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。
2.弛張熱 體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。
3.間歇熱 高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，體溫波動(dòng)幅度可達(dá)數(shù)度，無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
4.回歸熱 體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。
5.波浪熱 體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后再逐漸升高，如此反復(fù)多次。見于布魯菌病。
6.不規(guī)則熱 發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。
17、患者男性，29歲，持續(xù)高熱3周，護(hù)士在評估過程中，發(fā)現(xiàn)患者體溫降至36.6℃，患者神志清醒，請分析退熱期的特點(diǎn)
A.產(chǎn)熱多于散熱
B.散熱大而產(chǎn)熱少
C.產(chǎn)熱和散熱趨于平衡
D.散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常
E.散熱和產(chǎn)熱在較高水平上平衡
【正確答案】：D
【答案解析】：熱的臨床過程可分為以下三個(gè)階段：
(1)體溫上升期：特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn)，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，稱為漸升，如傷寒。
(2)高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。
(3)退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。
18、患者男性，19歲，自發(fā)性氣胸就醫(yī)，置胸腔閉式引流，下地活動(dòng)時(shí)不慎將引流管脫出，護(hù)士首要的處理是
A.通知醫(yī)師緊急處理
B.給患者吸氧
C.囑患者緩慢呼吸
D.將脫出的引流管重新置入
E.用手指捏閉引流口周圍皮膚
【正確答案】：E
【答案解析】：病人置胸腔閉式引流，已經(jīng)脫出，如不先捏住的話，病人腹腔就會(huì)進(jìn)入空氣，或引流液流進(jìn)腹腔。此題應(yīng)該選項(xiàng)的首要措施是用手指捏閉引流口周圍皮膚。
19、患者男性，77歲，輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，出現(xiàn)黃疸，血紅蛋白尿，此時(shí)的處理措施是
A.端坐位加壓吸氧
B.靜脈滴注碳酸氫鈉
C.皮下注射腎上腺素
D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
E.置患者于頭低足高位
【正確答案】：B
【答案解析】：病人發(fā)生溶血反應(yīng)護(hù)理措施：
(1)預(yù)防：加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。
(2)立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。
(3)維持靜脈輸液以備搶救時(shí)靜脈給藥。
(4)保護(hù)腎臟：防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣。
(5)堿化尿液：口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液。
(6)密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，立即配合搶救休克。
20、患者男性，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。加壓輸液期間，護(hù)士應(yīng)
A.根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴速
B.預(yù)防性服用抗過敏藥
C.嚴(yán)格控制輸液量
D.守候在患者床旁
E.預(yù)防性服用舒張血管藥物
【正確答案】：D
【答案解析】：加壓就是在輸液時(shí)候給于液體表面壓力，使液體更快輸入到人體。加壓輸液期間，護(hù)士應(yīng)守候在患者床旁以預(yù)防空氣栓塞。
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