91.患者男性，72歲。患肺心病10年，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸36次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，該病人應(yīng)慎用

　　A.鎮(zhèn)靜劑

　　B.祛痰劑

　　C.解痙平喘藥

　　D.呼吸興奮劑

　　E.抗感染藥物

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肺心病的護(hù)理措施。病人煩躁不安時(shí),應(yīng)警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等情況發(fā)生，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。

　　92.患者，男性，72歲，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3天未解大便，病人感到腹脹難受。責(zé)任護(hù)士利用潤腸劑使病人順利排便。對便秘原因的解釋，不正確的是

　　A.住院后環(huán)境變化，使排便習(xí)慣發(fā)生改變

　　B.疾病使病人規(guī)律排便受抑制

　　C.長時(shí)間臥床，缺少活動，使腸蠕動減慢

　　D.胃腸道淤血，食欲減退，進(jìn)食少

　　E.大腸排便反射障礙

　　【答案】:E

　　【解析】:考察心衰病人的病情觀察。由于腸道淤血、進(jìn)食減少、長期臥床及焦慮等因素使腸蠕動減弱，又因排便方式的改變，病人常有便秘現(xiàn)象。

　　93.患者，男，50歲。車禍導(dǎo)致昏迷。為該病人置胃管，方法敘述不妥的是

　　A.插管前協(xié)助病人去枕平臥

　　B.協(xié)助病人頭后仰

　　C.潤滑胃管前端

　　D.當(dāng)管插至15cm時(shí)，托起病人頭部使下頜靠近胸骨柄

　　E.囑病人病人做吞咽動作，插管時(shí)動作應(yīng)迅速

　　【答案】:E

　　【解析】:考查鼻飼的操作方法，患者處于昏迷狀態(tài)，不能做吞咽動作，應(yīng)該托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部的弧度，有利于胃管的通過。

　　94.患者男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性疼痛，服用硝酸甘油不能及時(shí)緩解，入院經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死，此病人最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是

　　A.心源性休克

　　B.心律失常

　　C.心前區(qū)疼痛

　　D.心力衰竭

　　E.胃腸道癥狀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。疼痛是最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無明顯的誘因，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。少數(shù)病人癥狀不典型，疼痛可位于上腹部或頸背部，甚至無疼痛表現(xiàn)。

　　95.患者，近日感疲乏無力，食納差，有時(shí)惡心。前來就診，醫(yī)囑查谷丙轉(zhuǎn)氨酶，你應(yīng)何時(shí)采集血標(biāo)本

　　A.晨空腹時(shí)

　　B.飯前

　　C.飯后

　　D.即刻

　　E.睡前

　　【答案】:A

　　【解析】:考察血液標(biāo)本采集的方法。血液生化檢驗(yàn)一般要求早晨空腹安靜時(shí)采血。因?yàn)轶w內(nèi)的各種化學(xué)成分受許多因素調(diào)節(jié)：如飲食后大量葡萄糖及脂類物質(zhì)吸收入血，使血糖和血脂上升，游離脂肪酸及無機(jī)磷降低;運(yùn)動后會使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低。早晨空腹安靜時(shí)采血可以避免上述影響。

　　96.患者男性，30歲。因鼻部癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼部周圍組織紅腫、疼痛，應(yīng)考慮并發(fā)

　　A.顱內(nèi)海綿竇栓塞癥

　　B.急性蜂窩織炎

　　C.敗血癥

　　D.菌血癥

　　E.膿血癥

　　【答案】:A

　　【解析】:面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤被擠壓后，感染容易通過內(nèi)眥靜脈和眼靜脈擴(kuò)散至顱內(nèi)，引起海綿竇栓塞癥等嚴(yán)重后果。

　　97.患者，女性，53歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年，定期門診隨診。檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)與本病活動性有關(guān)

　　A.血沉正�；蚱�

　　B.C反應(yīng)蛋白增高

　　C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多

　　D.輕至中度貧血

　　E.關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松

　　【答案】:B

　　【解析】:考察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助檢查。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。

　　98.患者許某，因腹痛待查收住院，護(hù)士在幫助病人適應(yīng)因住院造成的壓力中，下列哪種做法不妥

　　A.協(xié)助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境

　　B.協(xié)助病人適應(yīng)病人的角色

　　C.協(xié)助病人保持良好的自我形象

　　D.協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系

　　E.協(xié)助病人保持心態(tài)平衡

　　【答案】:C

　　【解析】:護(hù)士在護(hù)理工作中幫助病人適應(yīng)首先要評估病人的應(yīng)激原有哪些，一般住院病人的壓力與病人的自我形象關(guān)系不大。

　　99.某護(hù)士在觀察病情過程中可以通過提問來了解病情變化，以下哪個(gè)問題屬于開放式問題

　　A.你昨晚吃的好嗎?

　　B.你現(xiàn)在頭痛嗎?

　　C.你現(xiàn)在怎么不舒服?

　　D.你肚子痛嗎?

　　E.你的傷口還痛嗎?

　　【答案】:C

　　【解析】:考察護(hù)患交談的技巧。開放式提問，又稱敞口式提問，即所問問題的回答沒有范圍限制，患者可根據(jù)自己的感受、觀點(diǎn)自由回答，護(hù)士可從中了解患者的真實(shí)想法和感受。封閉式提問，又稱限制性提問，是將問題限制在特定的范圍內(nèi)，患者回答問題的選擇性很小，可以通過簡單的“是”、“不是”、“有”、“無”等即可回答。C選項(xiàng)屬于開放式提問，其余屬于封閉式提問。

　　100.患者，女性，已婚。婦科普查：見宮頸中度糜爛。在進(jìn)行物理治療前，必須做的檢查是

　　A.宮頸活檢

　　B.宮頸刮片

　　C.宮頸管涂片

　　D.白帶懸滴檢查

　　E.陰道側(cè)壁涂片

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。宮頸炎物理治療前常規(guī)宮頸刮片排除早期宮頸癌。

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