| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 10 頁(yè)：解析 |
50.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，須懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。
51.B【解析】該患者為老年慢阻肺的急性發(fā)作期，痰多黏稠，翻身時(shí)突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。應(yīng)考慮出現(xiàn)了呼吸道痰液阻塞，應(yīng)首先采取的措施是吸痰。
52.D【解析】該患者最有可能為腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷，主要表現(xiàn)為失血性休克，但若單純行抗休克治療是無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果的，必須在抗休克同時(shí)剖腹探查，手術(shù)止血。
53.E【解析】該患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，急救時(shí)可以通過(guò)局部加壓固定來(lái)有效控制反常呼吸。
54.E【解析】該患者為開放性氣胸，急救時(shí)應(yīng)迅速封閉傷口，然后按封閉性氣胸處理。
55.E【解析】對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)首先進(jìn)行陰道檢查或肛門檢查，以明確胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置，并能協(xié)助判斷胎位。但若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤，應(yīng)禁止肛查。
56.D【解析】患者為急性腦出血，現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，可能是腦疝的表現(xiàn)。
57.E【解析】通常用鈣離子拮抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。
58.E【解析】該患者左上肢有假關(guān)節(jié)現(xiàn)象，說(shuō)明存在完全性骨折，應(yīng)予以臨時(shí)固定，以防止骨折斷端再移位而損傷周圍血管、神經(jīng)或軟組織，同時(shí)固定后可減輕疼痛，便于轉(zhuǎn)送。
59.B【解析】軟組織閉合性損傷24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)局部冷敷，收縮血管，減少出血，減輕腫脹。24小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。
60.A【解析】首先氣管切開行人工輔助呼吸，防止窒息死亡。
61.C【解析】該患者為賁門癌，近期進(jìn)食梗阻感加重，飲食的指導(dǎo)應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、半流質(zhì)飲食，少食多餐。
62.E【解析】該患者引流時(shí)間長(zhǎng)，引流量較小，可以拔出T管，脫出后可嚴(yán)密觀察脫管后有無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱。
63.E【解析】宮縮不強(qiáng)且未破膜的待產(chǎn)婦可在室內(nèi)走動(dòng)，有助于加速產(chǎn)程進(jìn)展。破膜后應(yīng)立即臥床。
64.E【解析】膿性指頭炎發(fā)病初期指頭輕度紅腫、針刺樣疼痛，逐漸轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛，肢體下垂時(shí)更明顯，多伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。感染進(jìn)一步加重，指頭皮膚反而變白，疼痛減輕，提示局部組織趨于壞死。因此治療應(yīng)在出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛時(shí)應(yīng)及早切開減壓，不可待有波動(dòng)時(shí)才手術(shù)，以免延誤治療，發(fā)生指骨缺血性壞死或慢性指骨骨髓炎。
65.B【解析】下肢靜脈曲張手術(shù)后若無(wú)異常情況，24～48小時(shí)即應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。患肢抬高30°，同時(shí)做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血液回流。彈力繃帶一般需維持2周。若發(fā)生深靜脈血栓形成，則局部禁止按摩，以免血栓脫落。
66.E【解析】根據(jù)病史，患者為急性左心衰竭發(fā)作。針對(duì)該類患者的給氧宜采用高濃度吸氧并經(jīng)乙醇濕化。
67.D【解析】責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)心功能制訂活動(dòng)計(jì)劃，讓患者體力和精神充分休息，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。對(duì)于心功能Ⅱ級(jí)者，強(qiáng)調(diào)保證午睡，可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。
68.C【解析】肺癌手術(shù)因切口較大、分離粘連廣泛、大量毛細(xì)血管充血及胸腔內(nèi)負(fù)壓等因素，均可使術(shù)后胸腔內(nèi)滲血較多。故24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。
69.E【解析】該患者為尿失禁病人，留置導(dǎo)尿管后，為預(yù)防泌尿系感染，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)行膀胱沖洗。
70.D【解析】每分鐘40滴，每小時(shí)的量為40÷15×60(m1)一160ml。
71.C【解析】輔食添加順序?yàn)椋撼錾?周～3個(gè)月的小兒可添加流質(zhì)食物，如魚肝油、鮮果汁、菜汁;4～6個(gè)月可添加泥狀食物，如蛋黃、稀粥、米糊等;7～9個(gè)月可添加末狀食物，如爛面、餅干、蛋、肉末等;l0～12個(gè)月可添加軟碎食物，如稠粥、面條、碎菜、碎肉、饅頭等。
72.E【解析】口腔黏膜的上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)是馬牙的表現(xiàn)，數(shù)周后可自然消退，不可挑割，以防發(fā)生感染。
73.E【解析】方顱、肋骨串珠是佝僂病激期的表現(xiàn)，此期應(yīng)減少負(fù)重，防止骨骼畸形，故該患兒不宜進(jìn)行站立鍛煉。
74.B【解析】一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時(shí)使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。
75.B【解析】膀胱鏡檢查+活檢是確診膀胱癌最可靠的辦法。
76.E【解析】用冷水洗臉和洗鼻有利于預(yù)防感冒。
77.B【解析】對(duì)于哮喘發(fā)作的病人，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充液體，該題題干部分已明確提出患者痰液黏稠，因而更需注意液體的補(bǔ)充。
78.D【解析】壓力蒸汽滅菌法適用于耐高溫、耐潮濕、耐高壓的物品，如各種器械、敷料、搪瓷類、玻璃類、橡膠類等的滅菌;微波消毒適用于食品、餐具、化驗(yàn)單據(jù)、票證的消毒;過(guò)濾除菌主要用于潔凈空氣;過(guò)氧乙酸用于皮膚、黏膜、環(huán)境、金屬等的消毒;液氯適用于餐具、水、環(huán)境、疫源地的消毒。
79.C【解析】預(yù)防壓瘡最好的方法就是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，可以每2小時(shí)為病人翻身按摩一次。因此答案為選項(xiàng)C。
80.D【解析】紅外線燈照射有消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)的作用。
81.A【解析】ac的意思是“飯前”。
82.B【解析】王某主要是由于失血過(guò)多，引起低血容量性休克，輸血的主要目的是補(bǔ)充血容量。因此，B選項(xiàng)為正確答案。
83.B【解析】頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內(nèi)進(jìn)行吸氧的方法、此法簡(jiǎn)便，無(wú)刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長(zhǎng)時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，而且透明的頭罩有利于觀察病情。鼻導(dǎo)管法和鼻塞法適用于長(zhǎng)期吸氧的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉(zhuǎn)移患者時(shí)。
84.D【解析】肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行防止骨骼錯(cuò)位。
85.C【解析】驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)該迅速應(yīng)用止驚藥物，首選地西泮(尤其適用于驚厥持續(xù)狀態(tài))，其次是苯妥英鈉(適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)、地西泮無(wú)效時(shí))、苯巴比妥(新生兒驚厥首選)等，必要時(shí)用10%水合氯醛保留灌腸。
86.c【解析】進(jìn)行傷口換藥時(shí)應(yīng)遵循從相對(duì)清潔傷口到污染傷口的換藥順序。
87.E【解析】糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無(wú)效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機(jī)理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。
88.E【解析】采取頭低足高位可以防止臍帶脫垂。
89.E【解析】肺結(jié)核是經(jīng)過(guò)飛沫傳播，故應(yīng)給予呼吸道隔離。
90.A【解析】濕熱敷部位有傷口者，應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌原則處理。
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