11.對該患者的處理方法首選

　　A.抗生素控制感染

　　B.局部理療

　　C.口服緩瀉劑減輕排便時的疼痛

　　D.高錳酸鉀溶液坐浴

　　E.手術切開引流 【答案】:E

　　【解析】:考察治療措施，由于該患者的病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流。

　　患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動感(+)。

　　12.引起該病的最常見原因是

　　A.外傷

　　B.肛周皮膚感染

　　C.肛腺感染

　　D.痔行藥物注射治療后

　　E.血栓性外痔剝離術后

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病因。絕大多數(shù)直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染，少數(shù)可繼發(fā)于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發(fā)感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結締組織使感染極易擴散，從而形成不同部位的膿腫。

　　患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動感(+)。

　　13.該患者目前的主要護理診斷為

　　A.體溫過高

　　B.疼痛

　　C.皮膚完整性受損

　　D.便秘

　　E.個人應對無效

　　【答案】:B

　　【解析】:考察護理診斷。根據(jù)病情，目前患者最主要的護理診斷或問題應是肛周疼痛。

　　王先生，43歲。主訴排便不適、便意不盡，常伴有排尿困難。查體：肛周正常。肛診：直腸上部可觸到一個波動感包塊，觸之疼痛。

　　14.該病人可能為

　　A.肛門周圍膿腫

　　B.骨盆直腸間隙膿腫

　　C.坐骨直腸間隙膿腫

　　D.內(nèi)痔

　　E.直腸癌

　　【答案】:B

　　【解析】:骨盆直腸間隙膿腫引起的全身癥狀較重而局部體征不明顯。常表現(xiàn)有直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀，有明顯排便痛和排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛，或有波動感，局部穿刺可抽到膿液。

　　王先生，43歲。主訴排便不適、便意不盡，常伴有排尿困難。查體：肛周正常。肛診：直腸上部可觸到一個波動感包塊，觸之疼痛。

　　15.該病人最恰當?shù)奶幚矸椒?/P>

　　A.抗感染

　　B.坐浴

　　C.局部理療

　　D.保持大便通常

　　E.立即切開引流

　　【答案】:E

　　【解析】:早期使用抗菌藥物、局部理療或熱水坐浴，促使炎癥消退。為緩解病人排便時疼痛，可口服緩瀉劑或液體石蠟以促進排便。如已形成膿腫，應及時切開排膿。

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