11.田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意
A.體溫、面色
B.血壓、神志
C.腹部體征
D.惡心嘔吐
E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
【答案】:B
【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內(nèi)充滿膿性膽汁，引起膽管內(nèi)高壓，并擴(kuò)散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征及休克和意識(shí)障礙。所以要特別關(guān)注病人的血壓和神志。
12.在膽道T形管引流和腹腔引流管的護(hù)理措施中，兩者不同的是
A.保持引流管通暢
B.每天更換引流袋
C.觀察引流量和性質(zhì)
D.拔管前夾管觀察1～2天
E.注意無菌操作
【答案】:D
【解析】:考察T形引流管的護(hù)理。腹腔引流病人拔管前不用夾閉引流管。
13.女，52歲。右上腹部劇烈絞痛及右肩背部放射痛，伴寒戰(zhàn)高熱。2天后鞏膜、皮膚黃染。此種表現(xiàn)多見于
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.膽總管結(jié)石、急性膽管炎
D.膽道蛔蟲
E.膽囊結(jié)石
【答案】:C
【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。膽管結(jié)石病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。
14.女，46歲，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，確診為原發(fā)性膽總管結(jié)石。結(jié)石的主要成分為
A.膽汁酸結(jié)石
B.膽固醇結(jié)石
C.膽鹽結(jié)石
D.膽色素結(jié)石
E.含鈣結(jié)石
【答案】:D
【解析】:考察膽石癥的病因。膽管結(jié)石根據(jù)病因不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膽管結(jié)石。在膽管內(nèi)形成的結(jié)石，稱為原發(fā)性膽管結(jié)石，其形成與肝內(nèi)感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲有密切關(guān)系，以膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石為主。膽管內(nèi)結(jié)石來自于膽囊者，稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石，以膽固醇結(jié)石多見。
提示：已標(biāo)記此題為猜題!
【題型】 A2
15.女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽(yáng)性。診斷中首選的輔助檢查是
A.血常規(guī)
B.B超
C.CT
D.X線
E.MRI
【答案】:B
【解析】:考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷膽囊結(jié)石首選的檢查。
提示：已標(biāo)記此題為猜題!
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15.女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽(yáng)性。診斷中首選的輔助檢查是
A.血常規(guī)
B.B超
C.CT
D.X線
E.MRI
【答案】:B
【解析】:考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷膽囊結(jié)石首選的檢查。
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