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　　【A1型題】

　　1.溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是

　　A.膿液稠厚、黃色、無臭味

　　B.膿液稀薄、血性

　　C.膿液稠厚、灰白色、有糞臭味

　　D.淡綠色、有腥臭味

　　E.膿汁棕紅色、惡臭

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】外科感染的臨床表現(xiàn)

　　【精析】 鏈球菌感染的膿液比較稀薄，色淡紅，量較多，易引起敗血癥，選B。金葡菌感染的膿液稠厚，金黃色，.無臭(A錯(cuò))。大腸桿菌感染膿液稠厚，有糞臭味(c錯(cuò))。銅綠假單胞菌感染膿液的特點(diǎn)是淡綠色，有特殊的甜腥臭(D錯(cuò))。變形桿菌：膿液具有特殊的惡臭(E錯(cuò))。擬桿菌：專性厭氧菌，腐敗及惡臭的分泌物。故本題應(yīng)選B。

　　【避錯(cuò)】本題易錯(cuò)選A，原因?yàn)榛煜瘘S色葡萄球菌和溶血性鏈球菌膿液的特點(diǎn)�？忌鷳�(yīng)記住其膿液的特點(diǎn)，其中以金葡菌感染和鏈球菌感染最多見，故這兩種應(yīng)必須記憶的。

　　2.外敷癤腫用

　　A.0.02%呋喃西林溶液

　　B.0.1%依沙吖啶溶液

　　C.氧化鋅軟膏‘

　　D.10%魚石脂軟膏

　　E.0.75%碘伏

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】 淺部軟組織的化膿性感染的治療要點(diǎn)。

　　【精析】0.02%呋喃西林溶液：治療急性菌痢，應(yīng)用呋喃西林溶液灌腸，可減少腹瀉次數(shù)，體溫降低，病程縮短，治療宮頸糜爛出血、治療黏膜感染。0.1%依沙吖啶溶液：用于皮膚、黏膜感染創(chuàng)口的洗滌，滴鼻治療鼻竇炎。氧化鋅軟膏用于急性或亞急性或慢性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。碘伏用于皮膚消毒。10%魚石脂軟膏用于癤腫，故本題應(yīng)選D。

　　【避錯(cuò)】 本題易錯(cuò)選E，碘伏用于皮膚消毒，而10%魚石脂軟膏具有溫和的刺激性消炎防腐作用，可消炎、消腫、抑制分泌。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，感染后易化膿，故該藥可用于癤腫。

　　3.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.急性蜂窩織炎

　　E.急性淋巴管炎

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】癰的概念

　　【精析】 癰是多個(gè)相鄰的毛囊及所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，可由多個(gè)癤融合而成(B)。癤是單個(gè)毛囊及其附屬皮脂腺的急性化膿性感染(A)。急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染(D)。丹毒是B溶血性鏈球菌經(jīng)皮膚、黏膜微小的傷V1入侵皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管引起的急性炎癥，又稱急性淋巴管炎(C)。故本題應(yīng)選B。

　　【避錯(cuò)】 本題被選答案均為常見的淺部軟組織的化膿性感染，癤和癰都由金葡菌感染引起，差別在于感染毛囊的數(shù)量。網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒，且具有感染性，應(yīng)予以接觸隔離。

　　4.軟組織化膿性感染時(shí)下列哪一種有接觸傳染性。應(yīng)隔離

　　A.癤

　　B.癰

　　C.急性蜂窩織炎

　　D.丹毒

　　E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】 急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的治療要點(diǎn)

　　【精析】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。丹毒的病原菌為13溶血性鏈球菌，多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染。故應(yīng)予以接觸隔離。而其他幾種都無接觸傳染性，故本題應(yīng)選D。

　　【避錯(cuò)】 考生應(yīng)記憶在外科常見的淺部軟組織的化膿性感染中，唯有丹毒是需要隔離的，部分考生可能會(huì)選擇E，急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎，只有網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒，該選項(xiàng)不夠精確。

　　5.丹毒的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A.局部皮膚紅腫

　　B.脹痛及燒灼感

　　C.常有化膿

　　D.容易復(fù)發(fā)

　　E.好發(fā)于小腿

　　【答案】 c

　　【考點(diǎn)】 急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)

　　【精析】 丹毒起病急、進(jìn)展快，先有全身不適、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀，繼而局部出現(xiàn)邊界的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴(kuò)大，皮損表面可出現(xiàn)水皰，自覺灼熱疼痛，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，多見于顏面及小腿部。并常有復(fù)發(fā)傾向，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀往往較輕。A、B、D、E都是正確選項(xiàng)，故本題應(yīng)選C。

　　【避錯(cuò)】本題易錯(cuò)選D，丹毒雖然是常見的淺部軟組織的化膿性感染癥之一，但化膿并非其臨床表現(xiàn)。因其起病急，進(jìn)展快，感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。

　　【A2型題】

　　6.女性，12歲，口底蜂窩織炎3日，伴高熱、乏力、頭痛、全身不適，醫(yī)生決定切開引流，其目的是為預(yù)防

　　A.敗血癥

　　B.呼吸困難

　　C.吞咽困難

　　D.膿毒癥

　　E.感染性休克

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】蜂窩織炎的治療原則

　　【精析】 口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，張力特別高，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起窒息;炎癥可蔓延至縱隔。所以要及時(shí)切開引流。故本題應(yīng)選B。

　　【避錯(cuò)】 本題易錯(cuò)選E，在治療原則和護(hù)理措施中，都應(yīng)以危及生命的癥狀為首先應(yīng)采取的措施，比起其他選項(xiàng)，呼吸困難是致命的，故不難選出B。

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