11.患者男性，59歲，因下肢深靜脈血栓入院，某護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后認(rèn)為他存在活動(dòng)能力受限，用PES公式書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷，其中S代表
A.病人的主述
B.病人的癥狀和體征
C.病人產(chǎn)生健康問(wèn)題的相關(guān)因素
D.病人的既往史
E.病人的健康問(wèn)題
【答案】:B
【解析】:考查護(hù)理診斷的陳述方式。護(hù)理診斷的陳述公式是PES公式，其中P為問(wèn)題，即護(hù)理診斷的名稱(chēng)，E為相關(guān)因素，S代表病人的癥狀和體征。
12.患者女性，35歲，乳腺癌術(shù)后，下列屬于健康的護(hù)理診斷的是
A.與大劑量化療藥物使用有關(guān)
B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
C.有社交孤獨(dú)的可能
D.執(zhí)行治療方案有效
E.頭痛、頭暈、乏力
【答案】:D
【解析】:考查護(hù)理診斷的分類(lèi)。健康的護(hù)理診斷是個(gè)人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷，陳述方式可為“執(zhí)行……有效”，“潛在的……增強(qiáng)”。
13.患者女性，因頭痛、頭暈入院，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。屬于主觀資料的是
A.患者的感受
B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
C.護(hù)士用手觸摸到的感受
D.護(hù)士用眼睛觀察到的資料
E.對(duì)其進(jìn)行身體評(píng)估得到的資料
【答案】:A
【解析】:考查護(hù)理評(píng)估中資料的類(lèi)型。主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺(jué)的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽(tīng)到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過(guò)與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。
14.患者女性，70歲�，F(xiàn)胃大部切除術(shù)后第3天，體溫39.2℃。在護(hù)理患者的過(guò)程中，屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是
A.遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥
B.用溫水幫患者擦浴
C.通知營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整患者飲食
D.開(kāi)放靜脈通道，點(diǎn)滴抗生素
E.檢查血常規(guī)，看白細(xì)胞數(shù)量
【答案】:B
【解析】:考查護(hù)理計(jì)劃中護(hù)理措施的類(lèi)型。護(hù)理措施可分為以下三類(lèi)：依賴(lài)性的護(hù)理措施、協(xié)作性的護(hù)理措施和獨(dú)立性的護(hù)理措施。獨(dú)立性護(hù)理措施指護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。選項(xiàng)A、D屬于依賴(lài)性護(hù)理措施;C、E屬于協(xié)作性護(hù)理措施;B屬于獨(dú)立性護(hù)理措施。
15.患者男性，76歲。以“慢性阻塞性肺氣腫”收住院。護(hù)士在收集資料時(shí)認(rèn)為目前存在以下問(wèn)題，屬于首優(yōu)問(wèn)題的是
A.清理呼吸道無(wú)效
B.營(yíng)養(yǎng)不良
C.知識(shí)缺乏
D.恐懼
E.疼痛
【答案】:A
【解析】:考查護(hù)理計(jì)劃中順序排列問(wèn)題。首優(yōu)問(wèn)題指直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題。和慢性阻塞性肺氣腫相關(guān)的，選項(xiàng)A符合題意。
16.患者男性，65歲。高血壓病史30年，因情緒激動(dòng)，呼吸急促，左胸部劇烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。對(duì)該患者的護(hù)理，屬于依賴(lài)性護(hù)理措施的是
A.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥
B.囑患者絕對(duì)臥床休息
C.觀察吸氧后的病情變化
D.通知營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整患者飲食
E.安定患者情緒，進(jìn)行心理護(hù)理
【答案】:A
【解析】:考查護(hù)理計(jì)劃中護(hù)理措施的類(lèi)型。依賴(lài)性護(hù)理措施指護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。
17.患者男性，40歲，出租車(chē)司機(jī)。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺(jué)頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無(wú)力。體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是
A.舒適的改變：疼痛
B.氣體交換受損
C.活動(dòng)無(wú)耐力
D.體溫過(guò)高
E.焦慮
【答案】:B
【解析】:考查護(hù)理計(jì)劃中順序排列問(wèn)題。首優(yōu)問(wèn)題指直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題。根據(jù)此病人的癥狀“呼吸困難、呼吸淺快、皮膚口唇發(fā)紺”，排列在首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是氣體交換受損。
18.患者男性，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時(shí)前，患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。護(hù)士評(píng)估后作出如下護(hù)理診斷，排在首位的是
A.潛在并發(fā)癥：心源性休克
B.胸痛：與心肌缺血、壞死有關(guān)
C.恐懼：對(duì)心肌梗死可能致死感到恐懼
D.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預(yù)防的知識(shí)
E.進(jìn)食、入廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時(shí)之內(nèi)絕對(duì)臥床休息有關(guān)
【答案】:B
【解析】:考查護(hù)理計(jì)劃中順序排列問(wèn)題。此病人發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感。首要的護(hù)理問(wèn)題是胸痛。
19.患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是
A.自理缺陷
B.恐懼
C.有便秘的危險(xiǎn)
D.疼痛
E.知識(shí)缺乏
【答案】:D
【解析】:考查護(hù)理計(jì)劃中順序排列問(wèn)題。首優(yōu)問(wèn)題指直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題。
20.患者，入院后護(hù)士收集相關(guān)資料，以下哪項(xiàng)資料不需要收集
A.患者的年齡、民族、職業(yè)
B.患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與反應(yīng)
C.患者的生活方式
D.患者的手術(shù)、過(guò)敏史
E.患者家庭成員的生活方式
【答案】:E
【解析】:考查收集資料的內(nèi)容。一般不需了解患者家庭成員的生活方式。
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