41.A【解析】風濕性疾病最早、最常見的癥狀是關節(jié)疼痛。

　　42.B【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人典型的皮膚損害。

　　43.C【解析】類風濕性關節(jié)炎出現(xiàn)的手指畸形是梭狀指。

　　44.E【解析】一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈櫻桃紅色。

　　45.C【解析】重度一氧化碳中毒的患者，腦水腫發(fā)展到高峰的時間是在病后的24～48小時。

　　46.D【解析】熱痙攣發(fā)生時，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　47.B【解析】腹腔內(nèi)有較多液體存留時(約1000ml以上)，因重力液體積聚在腹腔低處，故此處叩診呈濁音。

　　48.C【解析】急腹癥在未明確診斷時應做到“四禁”，即禁飲食、禁灌腸、禁用瀉劑，禁用強效鎮(zhèn)痛劑，對沒有休克的病人按需要實施胃腸減壓。

　　49.D【解析】絞窄性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇。單純性腸梗阻的腹痛為陣發(fā)性絞痛。麻痹性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性脹痛。

　　50.C【解析】骨折的專有體征是畸形、異�；顒�、骨擦音或骨擦感。關節(jié)脫位的專有體征是畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。

　　51.B【解析】口對口人工呼吸的要領是每次深吸氣時必須盡量多吸氣，吹出時必須用力，使病人胸廓隆起。有效的口對口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

　　52.B【解析】中醫(yī)的“四診”是指望、聞、問、切四種診斷方法，是調(diào)查了解疾病的基本方法。

　　53，D【解析】痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，一般認為濕聚為水，積水成飲(清稀)，飲凝成痰(稠濁)。

　　54.B【解析】潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀。

　　55.C【解析】患者為青壯年，且有蛋白尿、血尿(鏡下)、水腫和高血壓，符合腎小球腎炎的判斷。

　　56.A【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻的基礎上繼發(fā)感染引起的最嚴重的感染性急腹癥。大量高壓膿性膽汁逆向擴散至肝竇，細菌及其毒素進入血液循環(huán)引起感染性休克。

　　57.B【解析】己烯雌酚可提高子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。

　　58。A【解析】該孕婦臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮，已破膜，但胎頭高浮，應首先測量入口徑線。

　　59.B【解析】患者有多年風濕性心臟病病史，突然出現(xiàn)腦功能受損的表現(xiàn)，首先應考慮腦栓塞的可能。

　　60.C【解析】腹部叩診有移動陛濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。

　　61.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

　　62.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習慣改變，因此懷疑結腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　63.E【解析】靜脈補鉀時鉀濃度不能超過0.3%。現(xiàn)剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。

　　64.D【解析】病人24小時尿量80ml，故為無尿(尿閉)。

　　65.A【解析】病人血鉀為8.8mmol/L.最大的危害是心臟驟停。

　　66.E【解析】合并血紅蛋白尿的病人在輸液時應保持尿量在50ml/h以上。

　　67.B【解析】乳腺癌的主要表現(xiàn)為乳內(nèi)腫塊和腋窩淋巴結腫大。該病人42歲，乳內(nèi)質(zhì)硬、無痛性腫塊，有同側腋窩淋巴結腫大，應首先考慮乳腺癌。

　　68.A【解析】早孕反應中不包括腹痛這一癥狀。

　　69.D【解析】根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn)：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

　　70.B【解析】觸摸是一種非語言溝通的特殊形式，包括撫摸、握手和擁抱等，可以傳遞關心、理解、體貼、安慰等。產(chǎn)婦分娩時，護士撫摸產(chǎn)婦的腹部或握住產(chǎn)婦的手，產(chǎn)婦會感到安慰，甚至感覺疼痛的減輕。

　　71.B【解析】憤怒期是當病人不得不承認自己患癌后，隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護人員，甚至出現(xiàn)沖動性行為。該患者為肝癌晚期，對家屬和護士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應的憤怒期。

　　72.E【解析】該病人尿頻、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于診斷的檢查是尿鏡檢細胞數(shù)。

　　73.A【解析】假月經(jīng)是部分女嬰在生后5～7天出現(xiàn)陰道流出少量的血液，持續(xù)l～3天停止，是由于母體雌激素在孕期進入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，是新生兒的特殊生理狀態(tài)，一般不必處理。

　　74.B【解析】不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅為先兆臨產(chǎn)的標志，其中見紅為最可靠依據(jù)。

　　75.D【解析】Ⅲ級：一般體力活動顯著受限，休息時間不適或有輕度心力衰竭，輕微日�；顒蛹锤胁贿m、心悸、呼吸困難。

　　76.D【解析】按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　77.B【解析】畏食首先影響的是體重，而且體重是判斷小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的最重要的指標，故應首先檢查。

　　78，C【解析】進食時哭鬧是引起氣管異物的常見原因，劇烈嗆咳、喉鳴、呼吸困難也符合發(fā)生氣管異物的特征。

　　79.D【解析】口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結、舌紅苔黃而干、脈數(shù)均是熱證的表現(xiàn)。

　　80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發(fā)熱外，還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時沒有疼痛。

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