6、患者男性,75歲。間斷性便秘15年,時(shí)有腹部脹痛,便后緩解。1d前用力排使時(shí)突發(fā)腹部劇痛,腹脹、惡心,未嘔吐,停止排便排氣。P112次/分,BP80/60mmHg.全腹膨隆,以左側(cè)為明顯;全腹壓痛,以左下腹為重,伴肌緊張,反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音消失。
1)、對該患者應(yīng)首先考慮
A.急性胰腺炎
B.糞塊堵塞引起腸梗阻
C.空腔臟器破裂
D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
E.腸套疊
正確答案:D
2)、若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),其腸梗阻類型不屬于
A.急性腸梗阻
B.動(dòng)力性腸梗阻
C.低位腸梗阻
D.絞窄性腸梗阻
E.不完全性腸梗阻
正確答案:E
3)、此時(shí)患者的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是
A.低氯低鈉性堿中毒
B.低氯低鉀性堿中毒
C.低鈉低鉀性酸中毒
D.低鈉高鉀性酸中毒
E.高鈉高鉀性酸中毒
正確答案:C
4)、患者的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢,為進(jìn)一步明確診斷,最合適的檢查是
A.B超
B.口服鋇劑透視
C.腹腔穿刺
D.選擇性腸系膜血管造影
E.鋇劑灌腸
正確答案:E
5)、最適宜的處理方案是
A.積極抗休克,待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療
B.抗體克與抗感染并進(jìn),待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療
C.無需特殊處理,直接急診手術(shù)
D.抗體克、抗感染的同時(shí)行急診手術(shù)治療
E.控制感染后手術(shù)治療
正確答案:D
6)、術(shù)中見乙狀結(jié)腸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)60°,腸管已發(fā)黑,行乙狀結(jié)腸切除后,在左下腹部行暫時(shí)性造口,此時(shí)對患者的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是
A.術(shù)后第2天開始擴(kuò)張瘺口,以防造口狹窄
B.用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚
C.腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食
D.生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位
E.造口袋內(nèi)容物超過1/3應(yīng)更換
正確答案:A
7、患者男性,48歲。因大量飲酒后突然發(fā)生中上腹持續(xù)性脹痛,伴反復(fù)惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,來院急診。查體:體溫37.8℃,脈搏90次/分,呼吸18次/分,血壓105/80mmHg,查血淀粉酶明顯升高。
1)、該患者最可能的診斷為
A.急性膽囊炎、膽結(jié)石
B.胃潰瘍穿孔
C.十二指腸球部潰瘍
D.急性胰腺炎
E.肝癌結(jié)節(jié)破裂
正確答案:D
2)、該患者現(xiàn)存最主要的護(hù)理問題
A.體液不足
B.疼痛
C.體溫升高
D.焦慮
E.知識缺乏
正確答案:B
3)、首要的護(hù)理措施是
A.監(jiān)測生命體征
B.遵醫(yī)囑補(bǔ)液輸血
C.禁食、胃腸減壓
D.應(yīng)用抗生素
E.解痙鎮(zhèn)痛
正確答案:C
8、患者男性,38歲。因呼吸道感染伴咳嗽、發(fā)熱到醫(yī)院就診,醫(yī)囑給與青霉素80萬U肌肉注射,每日2次。
1)、護(hù)士首先為患者做青霉素皮試,執(zhí)行操作時(shí)錯(cuò)誤的是
A.皮試前詢問用藥史和過敏史
B.注射用水稀釋皮試液
C.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配
D.備好鹽酸腎上腺素
E.在前臂掌側(cè)下段做皮試
正確答案:B
2)、青霉素皮試液0.1ml含青霉素
A.10U
B.20U
C.60U
D.100U
E.200U
正確答案:B
3)、皮試后5分鐘,患者出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感,面色蒼白、出冷汗,患者可能發(fā)生
A.血清病型反應(yīng)
B.呼吸道過敏反應(yīng)
C.青霉素毒性反應(yīng)
D.皮膚過敏反應(yīng)
E.青霉素過敏性休克
正確答案:E
4)、根據(jù)患者癥狀表現(xiàn),首先選用的藥物是
A.多巴胺
B.地塞米松
C.鹽酸腎上腺素
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素
正確答案:C
9、某ICU護(hù)士,畢業(yè)工作3年來,基本上是一個(gè)人護(hù)理某個(gè)患者,患者需要的全部護(hù)理由她全面負(fù)責(zé),實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。
1)、在ICU常運(yùn)用的護(hù)理方式是
A.個(gè)案護(hù)理
B.功能制護(hù)理
C.責(zé)任制護(hù)理
D.小組護(hù)理
E.臨床路徑
正確答案:A
2)、對ICU的重癥患者護(hù)理以下錯(cuò)誤的是
A.一對一24小時(shí)特級護(hù)理
B.備齊各種急救設(shè)備和藥品
C.制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃
D.正確及時(shí)做好各項(xiàng)治療
E.每半小時(shí)巡視患者一次
正確答案:E
3)、對ICU的重癥患者進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)不宜采取的做法是
A.字跡端正清晰
B.動(dòng)態(tài)反映病情變化
C.使用藍(lán)黑色水筆書寫
D.寫錯(cuò)可刮涂后重寫
E.體現(xiàn)以患者為中心
正確答案:D
10、患者,女性,28歲,勞累受涼后,水腫3d,尿少(500ml/d左右),血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg),血紅蛋白6g,紅細(xì)胞200萬/mm3,膽固醇7.8mmol/L,血清白,球蛋白各3%,尿蛋白(++),紅、白細(xì)胞各(+)
1)、該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象
A.黑蒙,抽搐
B.呼吸、脈搏增快
C.夜間不能平臥
D.食欲不振、惡心、嘔吐
E.血壓升高、抽搐昏迷
正確答案:D
尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適,以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。
2)、下列哪一項(xiàng)不符合該病人的膳食要求
A.低熱量飲食
B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
C.增加糖的攝入
D.低磷飲食
E.限制鈉鹽的攝入
正確答案:A
腎病綜合征患者供給的熱量要充足,不少于30~35kcal/(kg?d)。
3)、如何安排該病人的休息
A.活動(dòng)如常,不必限制
B.限制活動(dòng),不必臥床
C.應(yīng)增加活動(dòng)量
D.臥床休息
E.適當(dāng)休息
正確答案:D
腎病綜合征患者急性期應(yīng)臥床休息,因臥床可增加腎血流量,使尿量增加。當(dāng)病情緩解后,可逐漸增加活動(dòng)量,以利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。對有高血壓的病人,應(yīng)限制活動(dòng)量。
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