| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 11 頁(yè)：答案 |
61.患者男性，60歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)異常，下列情況需首先處理的是
A.Hb 55g/L
B. BUN 40mmol/L
C.血鉀 7.2mmol/L
D. Cr 445μmol/L
E. CO2CP 18mmol/L
解析：當(dāng)血鉀高于7.0mmol/L時(shí)，易引起心臟抑制，出現(xiàn)心臟驟停，有條件應(yīng)進(jìn)行血液透析治療。
62.患者男性，30歲。尿蛋白(++++)，全身水腫1個(gè)月，測(cè)血壓155/95mmHg。引起其水腫最主要的因素為
A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降
B.血漿膠體滲透壓下降
C.繼發(fā)性醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張
63.患者男性，76歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓170/100mmHg，兩肺底濕音，心率100次/分，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此時(shí)最宜采取的治療措施是
A.積極補(bǔ)充血容量
B. 5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
C.腹膜透析
D.血液透析
E.利尿、擴(kuò)血管治療
64.患者男性，48歲，診斷慢性腎衰竭，遵醫(yī)囑每日輸液治療，輸液原則是每日應(yīng)考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指
A.尿量
B.嘔吐物液量
C.糞便液量
D.呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分
E.人體代謝所需水分
65.患者女性，20歲，游泳后出現(xiàn)腰疼、發(fā)熱，T39℃，尿頻、尿急、尿痛，查尿沉渣白細(xì)胞>3個(gè)/HP，此病人可能的診斷是
A、慢性腎小球腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎盂腎炎
E.隱匿性腎炎
66.患者男性，22歲，因尿蛋白+++，下肢水腫入院，查血膽固醇升高，血白蛋白23g/L，診斷腎病綜合征，其水腫的原因是
A.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高
B.腎小管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高
C.腎小管受刺激后產(chǎn)生的蛋白尿
D.腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液
E.腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收能力未變
67.患者男性，26歲。全身高度水腫，尿少，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白14g/L。用潑尼松60mg/d，治療1個(gè)月后尿蛋白仍為(++++)。下一步的治療方案是
A.激素+吲哚美辛
B.加大激素用量
C.激素+雙嘧達(dá)莫
D.激素+環(huán)磷酰胺
E.繼續(xù)延長(zhǎng)療程
解析：患者單純激素治療，效果不理想，延長(zhǎng)療程和加大激素用量，不良反應(yīng)會(huì)明顯增加，在激素治療效果不佳的情況下，臨床一般加用環(huán)磷酰胺治療。
68.患者女性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高，可能的診斷是
A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎盂腎炎
69.患者男性，60歲，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量減少，600ml/d，血壓90/60mmHg，雙肺濕羅音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日約上升36～71mmol/L，血鉀輕度升高，診斷急性腎衰竭，可能的病因是
A、休克
B.、腎前性急性腎衰竭
C、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻
D.、腎性急性腎衰竭
E、腎后性急性腎衰竭
70.患者男性，19歲，因雙下肢中度水腫，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白20g/L，診斷腎病綜合征，下列哪項(xiàng)是首選的治療藥物
A.環(huán)孢素A
B.環(huán)磷酰胺
C.長(zhǎng)春新堿
D.安西他濱
E.阿霉素
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